EBMT大咖访谈丨刘启发教授：间充质干细胞及粪菌移植防治GVHD的最新探索

中国在造血干细胞移植领域，以及免疫治疗尤其是CAR-T治疗领域，已经达到了国际领先或同一水平。

第一，从论文收录数量来看，中国在本次会议中的表现十分突出。中国提交的论文数量仅次于欧洲，位居所有国家和地区之首。这一数据充分彰显了中国在造血干细胞移植和CAR-T治疗领域的科研实力，表明中国在该领域的研究已经处于国际前沿。

第二，从论文内容和质量来看，中国近年来在CAR-T治疗领域的研究和实践取得了显著进展，已经走在国际前列。本次会议中，中国学者展示了CAR-T治疗领域的多项高质量研究成果，受到国际同行的广泛关注和认可。

造血干细胞移植作为多个血液系统疾病的治愈性手段，其疗效受限于两大关键挑战：移植后复发与移植相关并发症。我们团队本次入选的论文主要聚焦于移植相关并发症领域，尤其是针对移植物抗宿主病（GVHD）防治的创新性探索，主要包括两个方面：

一是间充质干细胞防治GVHD。今年年初，我国批准了首个间充质干细胞用于GVHD的治疗，这也是全球第三款间充质干细胞药物。我们本次的研究主要聚焦于间充质干细胞对GVHD治疗后的整体影响。我们发现，间充质干细胞不仅可有效治疗GVHD，而且对经二线治疗（包括芦可替尼、伊布替尼等推荐治疗）的难治性GVHD患者，还可以进一步降低慢性GVHD的发生率与致死率。总之，间充质干细胞在GVHD治疗中展现出了良好前景。

二是粪菌移植防治GVHD。粪菌移植在急性和慢性GVHD的治疗中展现出一定的疗效，但这种疗效相对有限。我们本次的研究发现，粪菌移植过程中存在一些特异性菌群，这些菌群可能通过调节肠道微生态显著改善GVHD症状，并在疾病管理中发挥重要作用。未来，我们将致力于筛选这些特异性菌群，并探索其在GVHD治疗和预防中的潜在应用价值。除上述两个方面外，我们团队在移植后复发防治领域亦有一些探索，并在本次大会上展示了相关研究成果。

移植相关并发症除GVHD外，还包括感染，尤其是病毒感染是影响造血干细胞移植疗效的主要因素。在病毒感染中，EB病毒（EBV）和巨细胞病毒（CMV）是最常见的两种病毒。随着来特莫韦（Letermovir）的应用显著降低了CMV感染的发生率，但其免疫抑制作用导致EBV相关并发症的风险增加。因此，在降低CMV感染的同时，EBV感染的防控面临新的挑战。

EBV感染后，尤其是移植后发生的EBV相关淋巴组织增殖性疾病（EBV-LPD），其死亡率极高。我们的研究聚焦于CMV感染导致EBV相关并发症风险增加的机制，并探索了相应的防治策略。研究结果为降低EBV感染的发生率和致死率提供了重要参考。

前面我们从本单位提交的论文入手，介绍了造血干细胞移植后复发与并发症的防治新成果。从大会而言，通过与国际同行的深入交流，使我们对造血干细胞移植后复发的相关机制有了更深刻的认识，特别是筛选移植复发相关的靶点，为精准预防和治疗提供了新的方向。移植相关并发症也从过去较泛的诊断、预防和治疗，逐步深化至个体化精准防治的层面，为与会者提供了新的研究思路和临床实践方向。