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膝盖总疼？这里有一个彻底解决的办法

丁香医生 · 公众号 · 养生 · 2017-06-08 21:00

正文

膝关节就像一头老黄牛，默默耕耘几十年，劳苦功高，往往也最容易受伤害。随着年纪越来越大，膝盖就越来越不争气，时常会觉得疼、活动受限。

有没有办法让膝盖重新灵活地动起来呢？

今天丁当就请来骨科翁医生，来给大家伙儿说说「王老先生看病记」，相信看完你心里就有答案了。

有位王老先生，今年 70 几岁，本应安享晚年，怎奈近几年膝盖疼痛难耐，儿女想尽孝心，带老父亲旅游，却不敢出远门。

老先生便来找我看病，一来二去成了熟人。

初次就诊，明确诊断

记得他第一次来我门诊时，看上去身板硬朗，但手拄拐杖，稍跛行，还有点罗圈腿。他见到我很欣喜，但也难掩一丝愁容。

老先生，您怎么不好？

翁大夫，总算见到您了！我的膝盖疼了七八年，最初忍忍也就算了，但最近一两年逐渐疼得厉害，哪儿都去不了。

腿能伸直、能回弯吗？

我边问边查，发现他的膝关节活动度在 5° 到 90°左右，远小于正常人的 0° 到 150°。除此之外，老先生已经有一点罗圈腿，关节间隙的地方压着也疼。

老先生配合着我的检查，说：

上下楼时非常疼，也不敢走远路。

可不，您这关节已经变形了。

我先让他拍膝关节 X 光片，进一步明确诊断。半小时后，片子出来了。

我仔细察看了片子，告诉他这种病叫做骨关节炎。

骨关节炎……

老先生沉吟道。

图片来源：123rf.com.cn 正版图片库

解释病情，退行性变

见他有疑惑，我向他解释：

正常的膝关节有一层薄薄的软骨，相当于一个保护垫片。软骨呢，就是我们平常吃鸡鸭时，吃到的白白的脆骨。没有了软骨的保护，走路时骨头磨骨头，会很疼。长此以往，膝关节会长骨刺，甚至变形。

从这个片子来看，您的软骨已经磨损得相当严重了。

听到这，他点点头。

我为什么会得这种病呢？

我继续解释：

这是一种退行性病变，换句话说就是人体衰老的表现。近年来科研人员进行了大量研究，但遗憾的是还并未找到确切的原因。可以肯定的是，肥胖、重体力活、运动过度等会增加膝关节的负担，加大患病风险。

骨关节炎造成的膝盖疼痛可表现为：

关节痛最初为发作性，通常在受凉、过度劳累或轻微扭伤后发作，逐渐发展为持续性疼痛；
关节持续钝痛，或关节肿胀，或活动时突然剧痛，出现「打软腿」，大多数人还伴有下蹲困难；
一般在活动多时加重，休息后则减轻；
久坐不动后，刚开始活动时关节僵硬，并伴有疼痛，活动一段时间后，这种「粘滞感」才消失；
长年累月会出现关节变形，以「O 型腿」最多见。

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手术治疗，尽早为好

翁大夫，这种病该如何治疗呢？

王老先生急切地问道。

这个问题解释起来不容易，但还是试着和王老先生说了这个事情：

早期的骨关节炎，软骨有一定程度的磨损，进行保守治疗，主要是吃药、打针、贴膏药、理疗等，目的是缓解疼痛、保护软骨、延缓病情发展。骨头是可以再生的，哪怕 90 岁摔骨折了，也可以再长上。

但软骨一旦磨没了，就不能再生。

您的骨关节炎已经到了中晚期，保守治疗很难奏效。要想彻底治愈，只能做手术了。

老先生似乎缺少思想准备，一听要手术，面露难色。

其实，如果是早期骨关节炎，采取保守治疗，可有效减轻症状并延缓病情发展。

注意保护关节软骨：尽量避免剧烈、过度及负重的活动，比如反复蹲起、爬楼梯、走远路、提重物等，肥胖的人要控制体重；
加强关节周围的肌肉力量：比如平躺在床上练习抬腿（伸直腿，勾住脚，将一条腿抬高——脚离床面 50 厘米左右，坚持 10 余秒后再放下，两腿交替进行），每次做 5 个，早晚都做几次；
如果关节疼痛比较明显：可以口服消炎镇痛药、局部外敷用药，也可行关节腔药物注射；
如果关节肿胀比较明显：可以进行高频理疗。

他想了想，接着问到：

是什么样的手术呢？

我们把坏掉的软骨切掉，换上人造『合金软骨』，关节中间再加上耐磨的垫片，让膝关节可以像正常人一样灵活自如。术后两三天便可以下地，经过两三个月左右的康复训练，就基本和正常人一样了。

新换的软骨可以用多少年呢？

只要不摔坏、不感染，用 20 年左右没有问题。据文献报道，有的最长用了三四十年。

什么岁数做这个手术最合适呢？

目前，由于人工组件使用寿命的限制，年轻人不到万不得已不选择这种手术。但对于患有中晚期骨关节炎的老年人，恰恰是越早做越好。

听到这儿，老先生有点不解。

为什么对这部分老年人是越早做越好？

我继续解释：

首先，得了严重骨关节炎的老年人生活质量相当低，长年累月受病痛折磨，吃药打针不起作用，唯有越早做手术，才能早解脱、早享福。另一方面，如果一味拖延，一旦老年人心肺功能不好，手术风险会大大增加，到那时就算想做，恐怕也做不了。

王老先生听后，更犹豫了，说想回家和儿女商量商量。

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再次复诊，接受手术

一周后，王老先生的一双儿女陪他来复诊。

没等老先生开口，他儿子抢先说到：

翁大夫，我父亲这膝关节，真是太痛苦了！这么一直拖着也不是办法，我们决定做这个手术。我们还想问问，手术风险大吗？

他们来复诊，我心里还是挺高兴的，笑着回答说：

只要手术技术过关，术后不感染，手术成功率非常高。

不久后，王老先生住院一周，儿女的照顾细致入微，一片孝心让我感动。手术顺顺利利，术后定期复查。

术后康复，幸福晚年

光阴似箭，岁月如梭。

一年后的某天门诊，一个健步如飞的身影「噌」地一声来到我面前。定睛一看，不是别人，正是王老先生。

翁大夫，我女儿刚带我出国旅游回来，我来看看您！

他笑得灿烂，不见了一年前的那丝愁容，人更年轻了。