【TISC专访】Stroke & Vascular Neurology副主编&总编辑王正：无症状性脑血管病管理及DAWN研究启示

DAWN 研究告诉我们什么?

近期在第三届欧洲卒中组织大会上公布了美国开展的大型研究DAWN研究，其结果显示，采用颅内动脉取栓的方式将时间窗打开，对于卒中患者，在经过多模影像评估之后发现有大动脉阻塞的患者进行大动脉取栓可很好地治疗卒中。换句话说，用这种方式筛选出的患者若取栓成功，2.8个病例中就有一个有效。这就意味着我们将急性卒中治疗的时间窗可从原来的3小时放宽到6小时甚至进一步放宽至24小时，给很多卒中患者带来了治疗福音。现实实践中很多到医院就诊的患者睡醒后就已经发生了卒中，具体发病时间不清楚。以往对于这些患者我们无法进行任何溶栓或急性治疗，因为可能已经超出其治疗时间窗。而现在，若患者晚上八点上床睡觉中间没有醒来，早上醒来后发现卒中，我们则还有可能进行溶栓等治疗帮其解决卒中问题。

此外，DAWN研究告诉我们，多模影像评估是识别可进行治疗患者的一种很好的方法。并非所有患者都在发病24小时内进行溶栓等急性治疗，要进行治疗需具备几个重要条件：患者的弥散灌注要有一定的标准，卒中严重程度需要有一定的标准，需要找到弥散灌注的坏死点，确定其大小以及可以挽救的大脑存活组织的多少。这些只有达到一定的标准才能进行介入治疗，获得良好效果。该研究的意义在于，我们有办法治疗24小时之内急性发病的卒中患者，但这些患者需要达到一定的影像模式和标准才能获得很好的效果。

无症状性脑血管病需要他汀治疗吗?