Takahiro Tokuda：支架vs DCB+JETSTREAM在股腘动脉严重钙化患者中的疗效——CORVUS研究结果
严重钙化仍是血运重建术中非常具有挑战性的难点。如果正确使用现有的支架设备，钙化并不是风险预测因素。随着JETSTREAM应用经验的积累，人们发现其对严重钙化病变有效。那么，对于严重钙化病变的血运重建，支架与DCB+JETSTEAM哪一个是更优选择？
CORVUS研究是一项回顾性观察性研究，比较支架与DCB+JETSTREAM的安全性和有效性。来自日本的8个心血管中心参与研究，其中支架组467例病变，DCB+JETSTREAM组121例病变。支架使用Eluvia、SMART、Supera或者Zilver PTX；DCB使用In.Pact或者Ranger。
疗效终点：围手术期并发症，1年一期通畅率、CD-TLR、ALI和大截肢。
研究结果
经过匹配后，每组均有83名患者，且基线特征没有显著差异。平均年龄为73岁，约65%的患者有糖尿病，约45%的患者需要血液透析。45%的患者累及腘动脉，30%的患者为CTO病变，病变平均长度为170mm。两组患者术后ABI和手术并发症方面没有显著差异。
两组患者1年一期通畅率和免于CD-TLR方面没有显著差异，约为84%和90%。ALI和大截肢方面也没有显著差异。
在匹配队列中，DCB+JETSREATM策略与支架策略相比，在一期通畅率、CD-TLR、ALI和大截肢方面具有可比性。综上，在这项研究中，支架和DCB+JETSTREAM策略在严重钙化病变治疗中展现了相似的通畅率，且安全性无显著差异。
Shunsuke Kojima：JETSTREAM治疗股腘动脉病变的1年临床结果和远端栓塞的预测因素——JET-FORWARD研究结果
随着腔内技术的发展，对于日益复杂的病变有越来越多的技术可用。然而，
钙化病变可导致扩张不全和更
高的再狭窄率。在日本，JETSTREAM自2022年使用以来，取得了良好的效果。另一方面，也存在穿孔、夹层和远端栓塞等并发症。
JET-FORWARD研究
JET-FORWARD研究是一项回顾性、单臂研究，从2022年10月至2023年12月，纳入来自日本8个医疗中心109名患者的121例病变，以评估JETSTREAM在股腘动脉治疗中的表现。
主要安全终点：死亡、计划外的截肢、TLR、并发症（远端栓塞、穿孔等）。
研究结果
该研究中，男性占78%，平均年龄72.8±8.7岁，68%的患者存在糖尿病，半数患者需要血液透析。72.7%的患者存在跛行，26.4%的患者为CLTI。病变平均长度为15.5±9.3 cm，减容平均长度为5.9±4.2cm。24%的患者闭塞性病变。患者钙化程度严重，PACSS分级3级和4级分别占25.6%和64.5%。约80%的患者为结节性钙化。
手术成功率达到100%，93.4%的患者使用了IVUS，98.3%的患者使用了DCB，半数患者在术中使用远端保护。
研究结果显示，1年一期通畅率
为91.0%，免于TLR为94.6%。3.3%的
患者术后发生严重夹层（C级和D级），远端栓塞（定义为远端血管流速降低或不显影，有别与其它研究）发生率为34.7%。对于发生远端栓塞的患者，治疗方式包括：药物、抽吸和球囊扩张。治疗后，仍有4.1%的患者远端栓塞未解决。单变量和多变量分析显示，结节状钙化、减容长度＞100 mm、膝下流出道≤1条以及SAD（小动脉疾病）2级为远端栓塞的预测因素。
小结
JET-FORWARD研究纳入了接受JETSTREAM治疗的121例严重钙化股腘动脉病变。一期通畅率为91.0%，免于TLR为94.6%。34.7%发生远端栓塞，其预测因素包括：结节状钙化、减容长度＞100 mm、膝下流出道≤1条以及SAD（小动脉疾病）2级。
Yuta Azumi：采用HIP技术、BADFORM技术、JETSTREAM和新型远端保护技术治疗严重钙化腘动脉CTO病变的挑战性病例
病例1（80岁，女性，卢瑟福Ⅲ级）
身高：148cm，体重：43kg。
主诉：静息痛、雷诺现象。
既往史：IPF、肺动脉高压、陈旧性CI、HT、DL、贫血。
药物史：强的松龙7 mg，咪唑硫嘌呤75 mg，磺胺甲恶唑+甲氧苄氨嘧啶，埃索美拉唑20 mg，阿仑膦酸（1／周）。
实验室检查：TP 6.2g/dL，CK 52U/L，Cre 0.50mg/dL，eGFR 85，WBC 5800/μL，Hb 9.1g/dL，Plt 155000/μL，CRP 1.32mg/dL。
治疗过程（一）：
使用JETSTREAM对CFA至SFA段减容，并使用6.0mm×40mm和7.0mm×100mm的Ranger球囊后扩。
治疗过程（二）：由于腘动脉钙化非常严重，尝试多次，但任何球囊导管和微导管都无法通过病变。随后，穿刺腓动脉，Prominent Stiff微导管在BADFORM技术的辅助下成功通过病变。传统保护伞无法放置，遂逆行放置5.0mm×40mm的Sterling OTW球囊。随后，使用JETSTREAM减容，并使用6.0mm×200mm的Ranger球囊后扩。
最后造影：SFA至P2段血流通畅。术后，患者静息痛和雷诺现象消失。
病例2（68岁，男性，卢瑟福Ⅲ级）
身高：163cm，体重：93kg。
主诉：
左足静息痛。
既往史：右侧股腘动脉旁路术，旁路部位伤口感染，HF，终末期CKD透析中，NOMI，结肠造口术。
药物史：阿司匹林100mg，埃索美拉唑20mg，瑞舒伐他汀2.5mg，依伏卡塞2mg，卡维地洛2.5mg，对乙酰氨基酚1500mg。
实验室检查：TP 6.6g/dL，CK 52U/L，Cre 7.14mg/dL，eGFR 7，WBC 8900/μL，Hb 13.5g/dL，Plt 138000/uL，CRP 2.25mg/dL。
治疗过程（一）：腘动脉严重钙化，甚至完全闭塞。目前市面上头端硬度大的导引导丝都无法通过病变。术中使用自制HIP技术导引导丝成功通过病变。
