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编者按:麻醉是医院手术中的一个重要环节,麻醉医生的工作贯穿于整台手术。接下来我们走进《急诊室的故事》,走近麻醉科医生,听听他们的急诊故事。
33岁 准妈妈包明霞
33岁的准妈妈包明霞,因为早上突如其来的一阵剧痛,被推进了哈尔滨市第一医院的急诊手术室。包明霞怀孕16周的时候被确诊为妊娠期糖尿病,为了保证宝宝健康,几个月来,包明霞一直定时检查。
怀孕38周,包明霞具备了分娩条件,再加上妊娠期糖尿病带给她的不适,医生建议包明霞剖宫产,而且不能再耽搁。术前的麻醉,是很重要的一环。
副主任医师殷媛说,一个人负担两个人的代谢,所以产科病人的手术和麻醉是有它的特殊性的,椎管内麻醉的时候,相对正常病人要困难一些。
椎管内的神经阻滞麻醉,有别于全麻。椎管内麻醉,是把麻药注入椎管的蛛网膜下腔,或硬膜外腔。针对剖宫产的准妈妈们,一般都采用椎管内麻醉,这样,准妈妈可以保持清醒状态,配合完成手术。
手术过程中,麻醉医生殷媛的眼睛始终盯着监视屏。心率、血压、血氧饱和度等数值的变化,全都不能忽视。麻醉医生要根据数值的波动,随时控制给药。椎管内麻醉属于半麻醉,医患在手术台上完全可以沟通,殷媛的每一句话都讲得很细,她在和两个生命对话。
当听到孩子的啼哭,包明霞落泪了。伴随着泪水,包明霞的血压和心率也有明显提高,医生又给包明霞用了些麻醉药。母女平安,医生让孩子和包明霞贴了个脸。接受剖宫产手术的这十多分钟,包明霞也想了很多。
包明霞哭着说,我终于理解女人为什么愿意要孩子,还能要二胎。刚才孩子出来那一瞬间,挺幸福的。怀孕,觉得没怀够,我的妈妈,我的父母挺不容易。
包明霞的手术刚刚结束,殷媛又赶到另外一间急诊手术室,有一位病人正在等着她。
53岁 锁骨骨折患者高志刚
躺在手术台上的病人叫高志刚,53岁,在运输车上工作时,不小心摔在地上,造成锁骨骨折,必须马上手术。由于受伤的位置靠近动脉,这对术前麻醉要求极高。
只有把麻醉药准确注入到神经根的鞘膜中,麻醉才能起到作用,医生给神经根鞘膜打了一个比方。
殷媛说,比如说人的这几个手指头,外面有一个手套,手套是保护手的,神经鞘膜是保护神经的。把药物打到手套里,还不能扎到神经,扎到手套里面,药物就在手套里面包绕。
虽然是在超声可视的条件下注入麻醉针,但麻醉医生却丝毫不敢放松。慢慢地,麻醉针注入到了高志刚的体内,很快,麻药起了作用。
25岁 声带息肉患者侯芳
根据病人病情的不同,医生采取的麻醉方式也不一样。
25岁的侯芳,要切除声带息肉,她需要全身麻醉。但是检测仪器不停地响,麻醉医生魏宏不得不再和侯芳聊一会儿。
仪器显示,侯芳的心率达到了131次每分钟。经过几次沟通,心率还是下不来,麻醉医生魏宏决定先不聊天了,让她自己镇定下来。
过了十分钟,侯芳的心率慢慢平稳了下来,麻醉医生开始对她实施全身麻醉。麻醉医生的标准动作是,一边用手控制麻醉仪器,一边紧盯着监测仪器上的数值,双耳还要随时监听仪器发出的声音。
麻醉师要时刻检测患者机体状态
麻醉科副主任医师潘杰说,麻醉医生要眼观六路,耳听八方,耳朵也要随时随地听着声音。如果血氧往下降的话,这个声音是往下掉的,音调也是不一样的。
手术结束了,麻醉医生的工作却没有结束,患者回到病房后,麻醉医生还要再跟踪一段时间,直到麻醉作用全部解除。
麻醉科主任肖占元说,外科医生治病,麻醉科医生保命。手术前、手术中、手术以后,监测、循环的监测、呼吸的监测,根据病人整个机体的状态,进行科学的调控,这样也就保证了患者的安全。
走近120急救,
走近医院的急诊室,
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