【医学影像每日一例】腮腺病变

此病例来源于auntminnie.com

Our appreciation is extended to Dr. AmyChudgar, University of Pennsylvania Department of Radiology, for contributingthis case.

【病史】女性，49岁，HIV感染史并面部疼痛

Axial CT imagesthrough the head and neck

问题1.最明显的异常位于？
A.舌下腺

B.颌下腺

C.腮腺

D.甲状腺

2.可见肿大淋巴结

A.正确

B.错误

3.最可能的诊断为？

A.淋巴瘤

B.第1鳃裂囊肿

C.淋巴上皮病

D.腺淋巴瘤

4.腮腺干燥综合症CT表现可与之相同

A.正确

B.错误

5.良性淋巴上皮病可发生于HIV血清转阳之前

A.正确

B.错误

6.随着艾滋病治疗的改进，良性淋巴上皮病发病率有所增加

A.正确

B.错误

7.最佳治疗方法为手术切除

A.正确

B.错误

【答案】1.C 2.A 3.C 4.A 5.A 6.B 7.B

【影像学表现】

• 双侧腮腺增大，内见多发囊性病变，边界清晰，周围脂肪内未见异常。

• 呈薄壁环形强化。

• 颈部淋巴结肿大。

【鉴别诊断】

• 良性淋巴上皮病

• 第1鳃裂囊肿

• 腮腺干燥综合症

• 腮腺结节病

• 腺淋巴瘤

• 非何杰金氏淋巴瘤

【诊断】良性淋巴上皮病 (Benign lymphoepithelial lesions)

【讨论】

1.综述

• 淋巴上皮病为囊性或实性肿块，常发生于腮腺。

• 定义：良性淋巴上皮病：囊性、实性混合病变；良性淋巴上皮囊肿：囊性病变

• 病因学不明，存在数种假说。

• 疾病发生于HIV阳性患者，甚至血清阳性之前。

• 最常见的发病部位为腮腺，但也可发生于腮腺间隙或舌下腺、颌下腺。

• 影像学表现与腮腺干燥综合症相同，临床病史有助于鉴别诊断。

2.影像学表现

CT:

• 双侧腮腺增大，内见多发囊性病变，边界清晰。

• 周围软组织内无炎性改变。

• 增强后囊性病变呈薄壁环形强化，实性病变呈不均匀强化。

• 可见其它相关表现，包括反应性颈部淋巴结增大及喉部淋巴结组织肿胀。

MRI:

• 囊肿表现为典型的T2高信号，边界清晰病变，位于腮腺内。

• 增强后呈薄壁环形强化。

3.鉴别诊断

• 第1鳃裂囊肿：典型者为复发性单侧腮腺内囊性肿块。

• 腮腺干燥综合症：与之表现可相同，故需依靠临床病史。典型者见于老年女性并结缔组织病患者。

• 腮腺结节病：罕见，可见其它系统结节病改变，如颈部、纵膈肿大淋巴结。

• 腺淋巴瘤：单发或多发实性或囊实性肿块并壁结节，常发生于老年男性。

• 非何杰金氏淋巴瘤：原发者罕见，多为多系统改变。

【小编小结】HIV+双侧腮腺多发囊性病变+环形强化，考虑良性淋巴上皮病

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