血压心率双达标！最新一代盐酸贝凡洛尔片怎么用？结合指南共识一文说清

过去几十年来，β受体阻滞剂已经经历过数次更新迭代，演变出了多种不同作用机制。

第一代：非选择性竞争性阻断β₁、β₂受体（如普萘洛尔、噻吗洛尔）；

第二代：选择性阻断β₁受体（如美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔）；

第三代：非选择性阻断β₁、β₂受体，同时选择性阻断α₁受体（如阿罗洛尔、卡维地洛、拉贝洛尔）；

盐酸贝凡洛尔片 属于第四代β受体阻滞剂，具有α₁β₁受体双重阻滞作用，在选择性阻断β₁受体的同时部分阻断α₁受体，抑制交感神经活性，发挥多重药理作用：

①降压¹

②控制心率¹

③减少心排出量¹

④无内在拟交感活性，对血脂、尿酸影响较小²

此外， 盐酸贝凡洛尔片 能够更有效地降低或消除因阻滞β₂受体所引起的不良反应：

①降低心动过缓风险³

②不增加男性勃起功能障碍发生率⁴⁻⁵

③不影响血糖和胰岛素分泌⁶

β受体阻滞剂在国内外指南共识中被推荐用于高血压、冠心病以及心律失常等疾病的预防和治疗。

β受体阻滞剂是指南推荐的五大类降压药物之一，可作为高血压的初始和维持用药选择。 盐酸贝凡洛尔片 目前获批的适应症为原发性高血压，可有效改善24小时血压和心率。

适用人群：

（1）交感神经兴奋型：①中青年高血压；②低压高，≥90mmHg；②高血压合并心跳快（心率快），≥75次/分（家庭自测）；③高血压合并超重/肥胖(BMI≥24)；④高血压合并血脂异常；⑤高血压合并糖尿病；⑥不良生活习惯：抽烟、喝酒、熬夜、精神压力大。

（2）交感神经兴奋对本病影响型：高血压合并冠心病；高血压合并急性主动脉夹层；高血压合并甲亢；高血压合并慢性肾脏病；高血压合并脑卒中；高血压合并心房颤动；高血压合并心力衰竭。

（3）联用CCB类型：服用地平类降压药会导致心率增快，联用β受体阻滞剂协同降压，控制心率。

指南推荐：

口服，成人常用剂量为50mg/次，每日二次。如降压效果不佳时，可将剂量增加至100mg/次，每日二次。可根据病人的症状调整剂量。

Am J Cardiol. 杂志发表的一项研究 ²⁴ 比较了每日两次给药方案（滴定剂量为 200 mg/天至600 mg/天）与给予相同剂量的每日单次给药方案对血压的控制。研究表明， 在每日服用该品总剂量相同的情况下 ，每日服用一次或每日分两次服用，在 24小时内降压效果相当 ，可根据个人习惯进行调整 。

不良反应：

主要不良反应为心动过缓、窦性心动过缓、心悸等心率、心律失常（1.43%），血清胆固醇 上升、血中尿酸升高等代谢、营养障碍（1.35%）。

严重不良反应包括心力衰竭（不足0.1%）、房室阻滞（不足1%）、窦性功能不全（发生率不详）、哮喘发作、呼吸困难（发生率不详）。

禁忌症：

（1）糖尿病酮症酸中毒或代谢性酸中毒的患者。

（2）心源性休克的患者。

（3）充血性心力衰竭的患者。

（4）肺动脉高压引起的右心衰患者。

（5）严重的窦性心功过缓、Ⅱ至Ⅲ度房室传导阻滞或窦房阻滞的患者。

（6）孕妇或可能已妊娠的妇女。

（7）未经治疗的嗜铬细胞瘤患者。