以为是慢性咽炎，却查出食管癌，两者该如何区分？90%的食管癌不致命，但前提是……

慢性咽炎是常见的慢性疾病，食管癌却是每年夺去15万国人生命的“凶手”。 两者发病部位可以很相 近，症状也有一定的相似性， 那么， 两者究竟有什么差别？该如何区分？ 又该如何治疗与防范？

咽炎，是指 咽部粘膜、粘膜下组织的炎症 ，常为上呼吸道感染的一部分，有急性咽炎和慢性咽炎之分。其中慢性咽炎发病率较高，据临床数据显示，其在咽喉病中的发病率达 30%~50% 。

食管癌则是我国 十大高发癌症之一 ， 是由于食管粘膜细胞受到损伤，在反复修复过程中发生基因突变导致的。

慢性咽炎引起的咽部不适， 主要表现为：

① 咽喉部 干痒、有灼痛感 ；

② 咽喉有 异物感 ，咳不出来也咽不下去，吞咽唾液时较为明显，但不影响进食；

③ 咽喉有 黏性分泌物，但不易咳出 ，早上刷牙还可引起 反射性恶心干呕 。

上述症状可引发 短促而频繁的咳嗽 ，且在用嗓过度、抽烟喝酒、天气骤冷等情况下有所加重。

食管癌的典型症状为 进行性吞咽困难 ， 早中期可表现为：

① 食管有 异物感 ：类似小米粒或蔬菜片残留在食管上，即使不做吞咽动作也有异物感。一般来说，不适部位与发生食管癌的部位相吻合。

② 咽喉食物时有 紧迫、梗阻、疼痛感 ： 吞咽食物不顺畅，并伴有轻微疼痛、干燥、发紧的感觉，严重者可表现 为食物通过某一部位时有梗阻感， 尤其在吞咽干燥、坚硬食物时更为明显 ，类似于大口吞咽干粮时 的感觉 。

③吞咽时出现胸骨后闷胀不适、疼痛感： 吞咽时隐 约有胸部不适或疼痛， 可表现 为 灼烧样痛、针刺样痛、牵拉摩擦样痛 ， 吞咽温软的食物疼痛较轻，进食后疼痛减轻或消失。 这种症状可用药物缓解，但数日或数月后又会复发，长时间存在。

慢性咽炎的诱发因素很多， 急性咽炎反复发作或治疗不佳、胃食管反流、微生物感染、吸烟嗜酒、爱吃辛辣刺激食物、因鼻塞或习惯用口呼吸、刺激性气体或粉尘的吸入等，都可能引发慢性咽炎。

虽然慢性咽炎很常见，但如果不积极治疗，也可能引发更为严重的后果。

咽部粘膜具有 净化防御 作用，如果长期存在慢性咽炎，纤毛活动和分解吞噬能力下降，自洁能力差，就容易导致细菌在咽喉部繁殖， 诱发感染 。

而且咽喉炎症易通过淋巴管的分支扩散到耳、鼻、腮腺、甲状腺等器官， 引发相应炎症 ，如：中耳炎、腮腺炎等。

此外，久治不愈的慢性咽炎还会导致 咽喉黏膜反复损伤修复 ，增加 咽喉癌 的发生风险。所以，慢性咽炎也要引起重视，积极诊治。

检查慢性咽炎，主要是观察咽喉部的状况，通常可见 咽部粘膜慢性充血，咽后壁干燥或淋巴滤泡增生 ，但不同类型的慢性咽炎表现有所差异：

◎ 慢性单纯性咽炎： 咽部黏膜慢性充血 ，呈暗红色， 表面有少量黏稠的分泌物覆盖 ；

◎ 慢性肥厚性咽炎： 咽部粘膜慢性充血肥厚，粘膜下有 多个颗粒状小滤泡突起来，就像蟾蜍的背 一样，有时会融合在一起，形成囊状的白点，破溃后可见黄白色渗出物 ；

◎慢性萎缩性咽炎： 咽部粘膜萎缩变薄，可见黏膜干燥甚至呈鱼鳞状，咽部附着有干痂，且伴有口臭，严重者甚至伴有耳鸣、听力减退等。

慢性咽炎的治疗方法有 药物治疗、超声雾化 等，切记不可盲目口服含片，以免造成疗效欠佳，或产生副作用，如：诱发细菌或病毒耐药性，破坏咽部菌群平衡。

如果有急性咽炎、胃食管反流等原发疾病，应积极去除病因。同时， 清淡饮食、正常作息、戒烟戒酒 等良好的生活方式也有助于提高咽喉黏膜的局部功能状态。

一般来说，慢性单纯性咽炎经治疗后可有效缓解或治愈，而迁延成慢性肥厚性咽炎、慢性萎缩性咽炎后，治疗效果欠佳，症状易反复。

长期高盐饮食、爱吃刺激食物、爱吃烫食、酗酒、口腔不卫生、胃食管反流 等均可增加食管癌风险。不过，只要能及时发现并治疗食管癌，其 5年生存率能达到 90% ，而中晚期仅有 6%~15% 。可见，及时检查治疗至关重要。

早期食管癌最为简便有效的筛查方式就是做 胃镜 ，其无死角、无损伤、诊断率高，医生可以非常清晰地观察到食管内有无异常组织增生、溃疡、胃粘膜侵蚀等前期病变。因此，也有人称胃镜“查一赠一”。

除此之外， X线钡餐检查、粘膜细胞涂片检查、CT扫描 等也可以作为辅助检查手段。

食管癌的治疗一般以 外科手术 为首选方案，但手术主要适用于早中期食管癌患者，这类患者仅占1/3。而剩下的晚期患者或高龄、心肺等重要脏器疾病等患者不宜手术时，可用 中西混合疗法 。

西医的放疗、化疗能有效杀死癌细胞，而中医能减少放化疗对身体的伤害，起到 健脾和胃、益气生血、补益肝肾 的作用，可以增强免疫力，辅助抗癌。

无论是慢性咽炎还是食管癌，都与粘膜损伤相关。而粘膜是人体免疫系统的第一道防线，保护好粘膜，提高粘膜功能，就有助于避免相应疾病的发生。

缺乏维生素A可导致粘膜内粘蛋白生成减少，粘膜形态、结构及屏障功能异常。适当补充则可起到 维持上皮细胞形态完整、功能健全 的作用， 促进粘膜生成发育、快速修复破损， 保护粘膜。

生活中可 适当多吃苹果、香蕉、马齿苋、白菜、芥菜、南瓜、豌豆苗、胡萝卜、绿豆、鸡肉、蛋 类等富含维生素A的食物。

也可适当多吃 深绿色或红黄色的蔬菜水果 ，如：芒果、胡萝卜、西兰花等，其中富含的 胡萝卜素 可在体内转化成维生素A，作为补充。

【做法】 桔梗、甘草各6g，麦冬10克，泡水喝，每天2-3次，每次泡2-3遍。

桔梗中含有的桔梗皂苷，有 刺激 咽喉粘膜的反射性 、稀释并排出余留在支气管中的痰液、保护咽喉的作用；甘草、麦冬都可利咽。

“菇菇饭”所用的主要食材是 猴头菇、红菇 ，它们都有 辅助 修复食管粘膜 的作用，营养又健康。