报道 | 2024CDQI国家标准化心脏康复质量提升 基层心脏康复质量提升工程 —“心脏康复中心病例大查房”第四十四期

【会议精彩回顾】

本次会议由孟晓萍教授作为主持开场。孟教授对各位参会的专家嘉宾及来自全国的同道表示欢迎，孟教授表示，“心脏康复中心病例大查房”受到了业界同道的欢迎和赞誉，大家都觉得从大查房中学到了很多，通过对不同的病例有不同的分析、不同的实践，不同的5大处方给病人带来的不同的效果，不仅收获丰富的知识，更在深入剖析中获得了宝贵的实践经验。随后，孟教授对此次病例大查房的承办单位及主要负责人——同为本期大查房的主持嘉宾沈琳教授进行了介绍。

沈琳教授在此次会议进行了开场发言。沈教授对受邀参加此期“心脏康复中心病例大查房”表示感谢，并对此次会议特别邀请的点评专家和案例分享老师一一做了介绍。沈教授表示，今天的病例是由其团队核心骨干王媛媛副教授带来的一个很有特点的病例——一位高龄老年患者的急性心梗案例，在案例中将尽量详尽地呈现整个康复过程，因为可能很多中心也会疑惑我们在实际康复工作中是如何落地，具体是如何做的。我们希望通过这个病例，为大家提供一些参考；对于病例中不足之处，也期待各位同仁能指出，一起讨论，共同进步。

随后，由山东大学齐鲁医院心脏康复中心副主任医师王媛媛老师进行了病例分享：莫道桑榆晚，为霞尚满天 — 高龄ACS I期心脏康复病例分享。主要通过患者病史资料、相关检查、初步诊断、药物治疗、ECG、血液学结果、心脏康复等方面，进行了详细和精彩的分享。

专家讨论和点评环节

最后，由沈琳教授担任专家点评环节主持，华中科技大学同济医学院附属同济医院老年医学科主任、中华医学会老年医学分会候任主委张存泰教授，华南理工大学附属第二医院（广州市第一人民医院）老年科主任、国家老年医学中心学术委员刘丰教授，解放军总医院第二医学中心保健七科主任、中国老年保健协会脏器康复专业委员会副主任委员惠海鹏教授，三位专家对此病例进行了深度的点评、交流和经验分享。孟晓萍教授对病例讨论环节进行总结分享。

本期病例为一位86岁高龄女性患者，因“发作性胸痛2天”入院，结合临床症状、心电图、心肌酶，诊断为 非ST段抬高 型心肌梗死。沈琳教授团队对患者给予积极药物治疗改善急性期症状，不断优化药物处方，避免多重用药；加强营养指导，提高优质蛋白摄入；做好心脏康复健康宣教，病情稳定后及时进行兼顾老年综合评估的全面基线评定，明确危险分层，制定个体化、适老性心肺运动康复方案，尽早启动I期心脏康复。经过8周全面、科学、精准的心脏康复方案，患者心脏超声 左室内径 由54mm转为47mm,LVEF 由35%转为52%，提高肌力及呼吸肌力量，改善衰弱状态，改善日常生活质量和临床预后，康复治疗效果较好，专家们均给予了充分的肯定以及高度的评价。

【参会学员的热情反馈】

2024CDQI第四十四期“心脏康复中心病例大查房”圆满落幕，此次分享受到线上参会同道们的积极反馈和高度认可。通过对本期病例的学习，让大家对老年非ST段抬高型心肌梗死患者的心脏康复有了进一步的认识。结合专家们的点评分享，让大家了解到，首先，强调心脏康复健康教育的重要性，当患者急性期病情稳定后，及时让老年患者及家属了解、知晓心脏康复，从而更好地配合、接受治疗；第二，对于老年患者心脏康复，不仅要关注心脏康复评估，还要完善必要的老年综合评估，做好全面评定及危险分层；第三，心脏康复方案的制定，要结合老年患者的特点，如肌少症、衰弱等，制定个体化的运动方案，强调主被动康复相结合，选择适宜的物理治疗；第四，老年患者心脏康复强调安全性问题，规范操作，预防跌倒等运动风险发生。此次学习进一步增强了大家对老年心脏康复的信心，有效拓展了大家的临床思维。在此非常感谢此次参会的专家们，我们期待下一期的精彩分享！

// 本期案例展示