多种实体肿瘤,至今仍缺乏有效的治疗方法,临床治疗通常需要多种药物联合使用。例如,胶质瘤是成人中最常见的原发性恶性脑肿瘤,单靠外科切除往往无法治愈。患者的预后较差,肿瘤复发率较高,五年生存率仅为5%,目前可用的治疗方式极为有限。考虑到肿瘤基因组的复杂性以及涉及的多条信号通路,单一的治疗方式可能无法有效应对。因此,亟需针对不同致癌通路的组合治疗方法。
雷帕霉素靶蛋白(mTOR)是一种在哺乳动物细胞中起着关键作用的蛋白激酶,参与细胞生长、增殖和存活等过程,同时也在脑胶质瘤的发生发展中发挥重要作用。然而mTOR激酶抑制剂的选择性差导致了较高的毒性和较差的临床安全性,同时耐药性问题进一步削弱了其临床疗效。这些因素极大地限制了mTOR抑制剂的临床应用,至今尚未有除雷帕霉素之外的mTOR抑制剂获批上市。
分子胶技术是一种新型的药物开发方法,近年来受到了广泛关注。该方法通过诱导靶蛋白降解来调节蛋白功能,以催化循环和事件驱动的作用模式,有望克服小分子抑制剂的耐药性。G1到S期过渡蛋白1(GSPT1)主要调控蛋白翻译终止过程,并与多种肿瘤的发生发展密切相关。GSPT1在胶质母细胞瘤细胞中高表达,通过长链非编码RNA MINCR调控miR-876-5p/GSPT1轴,促进胶质母细胞瘤的进展。目前已有多种GSPT1降解剂被报道,并且一些已进入临床研究阶段。
有研究表明,mTOR抑制剂耐药原因之一可能是由于GSK3β表达量降低引起,而GSPT1的降解会促使GSK3β的表达上调,有望克服其耐药。与此同时,mTOR的抑制能有效增强GSPT1降解剂活性。此外,mTOR抑制和GSPT1降解在细胞翻译的始末具有协同作用。因此同时抑制mTOR并降解GSPT1为恶性肿瘤提供了一种新的联合治疗策略。
2024年12月3日,清华大学药学院饶燏团队于《Journal of the American Chemical Society》(美国化学会志)上在线发表了题为“A dual-target and dual-mechanism design strategy by combining inhibition and degradation together”的研究文章。在这项研究中,作者开发了一个双靶双机制小分子YB-3-17,它能够高效、选择性地抑制mTOR同时降解GSPT1,对肿瘤细胞增值抑制活性优于单一治疗及其联合使用。此外,YB-3-17能够在小鼠模型中安全有效地抑制肿瘤的生长。作者首次将mTOR抑制与GSPT1蛋白降解结合起来,展示了将小分子抑制剂和降解剂特性成功整合到单一分子中的概念性与可行性,“一石二鸟”的策略有望达到“事半功倍”的效果,为胶质瘤的精准治疗提供了一个有前景的方向。