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【考点自测】
男，45岁。体检发现血糖升高，空腹血糖7.6mmo1/L，餐后2小时血糖13.6mmo1/L，HbA1c7.8%。查体：BP150/100mmHg，BM128，心肺腹查体未见明显异常。该患者HbA1c控制目标应小于：
A. 7.5%
B. 6.5%
C. 5.5%
D. 6.0%
E. 8.0%
☆答案和解析见本文最后
【考点分析】
| 磺脲类 | 双胍类 | 葡糖糖苷酶抑制剂 | 噻唑烷二酮（格列酮类） |
代表药物 | 格列苯脲、格列吡嗪 | 二甲双胍（甲福明） | 阿卡波糖、米格列醇 | 罗格列酮、吡格列酮 |
作用机理 | 刺激β细胞分泌胰岛素，其促胰岛素分泌作用依赖血糖浓度 | 抑制肝糖输出，增加外周组织对葡糖糖的利用，增加胰岛素敏感性 | 抑制小肠黏膜的α葡糖糖苷酶，延缓糖吸收，降低餐后血糖 | 增强靶组织对胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗，改善血脂谱 |
适用范围 | 2型糖尿病 | 2型糖尿病，1型应用胰岛素后血糖波动大者 | 2型糖尿病，尤其是餐后高血糖者 | 2型糖尿病，尤其胰岛素抵抗明显者 |
禁忌症 | 1型糖尿病，有严重并发症，儿童、孕妇、哺乳期糖尿病，全胰切除术后 | 1型糖尿病，有严重并发症，孕妇、哺乳期糖尿病，酗酒，肌酐清除率<60ml/min | 胃肠功能紊乱 儿童、孕妇、哺乳期 肝肾功能不全慎用 | 1型糖尿病 儿童，孕妇、哺乳期 心衰、肝病者 |
副作用 | 低血糖反应（主要） 皮肤过敏、消化道反应 心血管系统副作用 | 消化道反应（常见） 皮肤过敏 乳酸性酸中毒 | 胃肠反应（主要） 单用不引起低血糖 | 水肿、体重增加 单用不引起低血糖 |
注意：
①易引起低血糖——磺脲类、胰岛素。
②格列奈类常用于降低非肥胖型餐后高血糖，葡萄糖苷酶抑制剂常用于降低肥胖型餐后高血糖。
【答案及解析】
☆【考点自测】真题答案
B
☆相关解析
2007年版中国2型糖尿病防治指南所提出的控制目标为：空腹血糖4.4~6.1mmo1/L，糖化血红蛋白（HbA1c)<6.5%( HbA1c正常值为4%~6%），血压<130/80mmHg，TC<4.5mmo1/L，HDL-C>1.0mmo1/L，TG<1.5 mmo1/L，LDL-C<2.5mmo1/L，参阅2版8年制内科学P1046,8版内科学未讲述。
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