干了 2 年重症，肯定做过很多深静脉穿刺，也出过很多意外，跟大家分享，请大家批评指正。
作者丨李鸿政
来源丨医学界急诊与重症频道
最荒唐的错误
这个错误，实在是不好意思说出去。开始独立穿锁骨下静脉的时候，刚好上级有事走开，我就直接自己干上去了。后来护士说补液不是很顺畅，我就纳闷了，怎么可能呢？一拍床边胸片，当时我的尿都差点拉出来了 ↓
胸片上赫然见到一条高密度影从左锁骨区走向腔静脉区（该病人由于种种原因穿刺的是左锁骨下静脉）。我再回想一下操作过程，天啊，当时穿中静脉后兴奋到忘记回抽导丝就直接放管了，所以导丝留在了静脉内！
难怪补液不很顺畅。幸亏仍有一小部分导丝留在体外（导管内），所以夹住导管就能把导丝抽出来了，否则真的要搞上手术台开胸取导丝就麻烦了。上级医生带着我不动声色重新放管，这次教训太过深刻。
导管往颈内静脉走了
有一次去普通病房放深静脉管，由于床位关系，选择了左锁骨下静脉穿刺。穿刺过程还算顺利：
持续负压进针，回抽见到暗红色血液，置入导丝 →
途中感觉置入时稍有阻力，把导丝退出 → 重新调了下穿刺针位置，回抽静脉血很通畅 → 再次置入导丝，仍是有点阻力，于是稍微有力，进去了，还算顺畅。补液顺畅，但回抽有点阻力，还算可以。
由于缺乏经验，心里没底，术后我特意嘱管床医生拍个胸片看看。2 个小时后来电说导管跑到左颈内静脉去了！我一听，恍然大悟！
