导读：深圳市卫计委秘书处（医改办）处长李创 ：目前内地很多医生都说不会让自己的孩子学医，但是从我做医改的角度来看，我觉得以后在中国医生必定最好的职业之一。作者：深小卫
来源：“深圳卫计委”微信号（ID：szwjwwx）
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“做医生，最简单的一句话就是要拔苦与乐，不但要给病人拔去病痛，还要给病人带来快乐。”香港风湿科医生余嘉龙一句“简单的话”，却成了一起相聚的其他人，包括内地、台湾医生的最大共鸣。
2016年11月6日，深圳市卫生团工委举办的“青年医生论坛”第二期继续相约伞友咖啡，来自香港、台湾、内地的医生一起分享，主题原本是“香港青年医生的价值观”。但香港的余医生谈到拔苦与乐时，大家发现，这也是其他医生共同的价值观。出身台湾医学家庭，却到北京大学攻读医科，于2014年加入北大深圳医院。博士毕业于北京大学医学部，后到美国斯坦福大学医学院担任访问学者，2013年加入港大深圳医院，对内地、香港、美国的医疗体系都有观察体会。我们念医学和学其他技术的不一样，因为我们不单单是技术，在科技以外医学是一种人文的课程，是一种艺术，是一种哲学，我们对病人，不但考虑他的病，也要考虑他的人还有他的家庭和伤害，医病，医人，更医心。
所以最简单的一句话就是要拔苦与乐，不但要给病人拔去病痛，还要给病人带来快乐。在香港，有两个重要的机构去监管我们每一个医生的行医。第一个是廉政公署，香港在一百年前贪腐很严重，现在一个廉洁的医疗系统病人才对我们有信心，我们也不敢去做一些法律不允许的事，因为要坐牢。第二个是医务委员会，廉政公署是法律，医务委员会监管的是医德，就算我们没有犯法律，但是我们不能达到公众对我们的期望，不能达到一定的医疗要求，也会受到医务委员会的惩罚。比如参加讲座，是不允许我推销自己，为自己带来生意的，这种监管不单是在香港，去到世界上任何地方都一样。医务委员会很重要，如果没有这个医务委员会，病人就会对医生失去信心。现在我们在内地做医生，主要是做到拔苦，还很难做到与乐。最近几年内地发生医闹的情况相当频繁，对于这方面我应该多付出自己的爱心，在治病的过程中要尽量设身处地的为病人着想。有些医生时间一长可能会忘了自己当初学医的初衷。我觉得医闹不单纯的完全是病人的因素，很多时候我觉得医生也有责任，因此我觉得应该尽量多为病人付出一点。最主要是通过香港医学专科学院，下面有15个不同的专科学院，分别颁医科资格给各科医生。主要是三个大的方向。香港医院管理局管辖的公营医院是唯一可以做培训的基地，所有的医生差不多都要在医院管理局工作一段时间。- 有的医生培训了一段时间，有了丰富的临床经验，也可以去私人执业，包括受雇于私家医院，比如香港比较出名的养和医院，也有的人自己开诊所。
我们做眼睛整形的手术，香港整个医院5个医生一年才做800到1000例，但内地一个医生一年就可以做1000例，我们开玩笑说，你们是全宇宙做得最多的。所以国内医生如果有兴趣做科研，这是一个非常大的优势，你负责的病例比较多，更容易积累经验，更容易有一些其他人找不到的发现。内地很多医学生在结束自己5年的大学生活，接下来更多是继续攻读硕士或者博士，因为好的医院招聘时要选择学历比较高的硕士和博士，这个跟香港是不同的。我是做血管外科的的，我刚到港大深圳医院时，有些开放手术，来自香港的血管外科医生自己直接就做了，但在内地医院，往往是要叫上普外的医生一起做的，香港专科医生的技术更全面一些。香港医学生毕业后（学制6年），进入临床轮转培训（5年），然后选择将来从事的专科，相对内地来说，香港更加注重临床技能的培训，有专业认证。在临床方面，内地体制下，医生相对较早的分专科，长远来看，不太利于职业发展。内地绝大多数医学院采用中文教学，平时缺乏英语交流的机会，英语能力普遍不如香港医生。在台湾，外科医生升到主治阶段之后，科室的每一个手术都要求能独立操作，但在内地，有些手术是要求副高以上才需要独立操作。内地医生的成长有一个循序渐进的过程，但相对于台湾的主治医生来说，成长的路子也更长。医生的价值不仅仅是在公立医院中体现，医生一定要多元化发展的，我们医改一定要为整个行业的医务人员去打造多元化的职业平台。我们要鼓励诊所发展起来，医生可以不在医院工作，可以大胆地开诊所，既体现公益性，又体现了价值性，很多的名家会脱颖而出，有更多人愿意做医生，实现良性循环。深圳是创客之城，但医生这个职业跟一般的创客不一样，医生不是靠突然萌生的创业灵感，医学的创新，科研思维的创新，临床能力的创新，管理的创新，一定是在夯实你雄厚的基础之上发生。
唯一一次带领中国队进入世界杯的米卢有一句名言：“态度决定一切”，我把这句话讲给我们的青年医生，不管你在哪个学校，不管你的水平多高，态度决定一切，态度能决定潜能的发挥。要有一种跑马拉松的思想准备，有了慢慢的积淀，从量变到质变，才会有创新。作为过来人，作为老医生，我们希望年轻医生不要好高骛远，脚踏实地，把每一天的点点滴滴做好，去迎接未来的变化。我个人是在政府的公营医院训练十年以后才考虑到私家机构执业。在这个转变的过程，我们内心会有挣扎，因为你要开始考虑能不能赚钱。但我们内心必须保持清醒，只是去赚钱的话，最后会输的是自己。因为如果你没有兴趣看病人，你只是做生意，去赚钱，其实病人是感觉得到的。所以最重要的一点是做医生不是做生意，不管在私家还是公营机构工作，我们都不能忘了自己的初衷，要帮助身边的人，让他们健康。观众中，有一位来自基层的全科医生问到：目前内地的全科医生总感觉低人一等，在香港又是怎样的呢？
这个话题也引起了很多人的感触。
在香港，全科医生属于家庭医学科，他们的训练跟我们专科医生一样，也要6到7年的培训才可以成为医生。他们的知识很广泛，但我们专科医生只懂得自己的范畴，我觉得家庭医生是社会上最重要的医生，因为每个病人他们首诊接触的都是家庭医生，如果没有家庭医生，所有的人直接跑去看专科，我们没有办法承担。其实家庭医生已经能解决很多的问题，在内地家庭医生的概念可能不太成熟，但在香港很重要，因为家庭医生可以用比较低的成本去帮助需要的人。香港的全科医生和专科医生医学教育是一样的； 收入也是差别不大的；全科医学本身是一个专业，这个专业是广泛而全面的，所以全科医生走出来也是响当当的，北京大学、香港大学毕业的也是全科医生。内地确实有歧视全科医生的现象，因为以前学制短，很多是考不上其他专科的，学历低，收入也低，社会待遇也低，这个是结构性的问题，到目前为止内地还是没有解决这个问题。深圳正在不断提高全科医生的收入和地位。先是有罗湖区年薪30万招聘全科医生，后有坪山区年薪60万招聘社康中心主任，这些都是信号，我们将来全科医生的地位一点都不亚于专科医生。既然深圳的经济已经走到了全国的前面，为什么我们医疗不能走在全国的前面呢？但这需要深圳的管理层到各位医务人员共同努力。打铁还需自身硬，医生还得要练好工夫，既然选择了远方，便只管风雨兼程。目前内地很多医生都说不会让自己的孩子学医，但是从我做医改的角度来看，我觉得以后在中国医生必定最好的职业之一，为什么呢？因为很多时候物极必反，而且从全世界的角度来讲是没有哪个国家像中国有13亿的人口，而且中国人口老龄化用10-20年就达到了欧洲的水平，没有哪个国家能够有巨大的医疗需求，医生会越来越忙，我们要通过医改让医生活得有尊严有价值，我们怎么样做？我们所做的工作表面上好像是怎么样给老百姓减负，怎么样办好医疗机构，实际上我们做的所有工作都是为了医生去做的。比如说，刚才讲的我们要推动医疗机构改革，实际上是让医生更能体现自己价值。作为医生，特别是作为深圳的青年医生，要自己觉醒，不能老说医改政策是要牺牲医生的利益，实际情况不是这样的，如果我们做医改做成这样的话，我们的医改就不要做了。医改是要让每个医生待遇更高，更有价值。深圳医改是让深圳的所有的医务人员都觉得在深圳工作是最好的。中国有那么多的人口，医生肯定是很忙，但是我们一定要为医生减负，要加快全科医生制度的建设，我们要通过医改让医生不用看那么多的病人，也一样可以得到那么高的报酬。在我们的医改朝这个目标努力的过程中，希望大家要不忘初心。来港大深圳医院三年多了，香港的一些好的做法正在深圳慢慢推开，比如说预约制度。而更多的启示是对医生的价值定位。香港大学深圳医院存在的意义不在于治多少病，而是给内地带来启示，通过深港合作，让双方都取长补短。坦白来讲，大家对港大深圳医院有太深的误解，很多人说政府投入了那么多钱，却没有产生很高的效益。但在我看来，港大深圳医院的用人成本是最低的、效率是最高的。我们现在的医疗体系出现了计划经济下的资源配置和市场经济下的医疗需求间的不匹配现象，但是港大深圳医院通过综合的改革能够根据医院的实际需要自主设置不同的岗位，根据岗位来招聘人员，根据医生的能力配置岗位。起码在资源配置上，是和医疗需求相匹配的。2015年，香港大学深圳医院一年的业务总收入里面大概30%是来自政府的财政补助，比同级别的公立医院还要低一些，随着业务不断扩展，医疗水平不断提高，政府的投入占港大深圳医院总收入的比例会比现在要低。
相信港大深圳医院一定是未来内地医院的模式，它存在的意义不仅仅是它看了多少病人。【原文标题：港、台、内地青年医生相聚深圳，（拔苦与乐）这个词让他们共鸣最深！】
资料来源：深圳市卫生团工委
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