专栏名称: 严道医声网
严道医声致力于传播权威、前沿的学术信息;客观、及时的报道领域时事;全面、公正的展现行业动态。旨在搭建医学专家学术传播、为医者发声的媒体平台。
目录
相关文章推荐
51好读  ›  专栏  ›  严道医声网

持久获益|RDN扭转高血压患者“居高不下”困局

严道医声网  · 公众号  ·  · 2025-03-13 18:38

正文



高血压新技术规范化赋能项目“精兵强降”—— RDN沙盘荟基于分享临床实践中的真知灼见,旨在为临床汇总出高效的RDN全程管理技巧精粹。年轻、血压急剧升高、多种药物控制失败、患者亟需更多办法控制血压。听起来太符合RDN适应症了是不是?如何规范化走完患者的RDN治疗旅程?下面是天津市第一中心医院 王丽教授 为大家带来的病例分享。


王丽教授:



强在规范,全程管理为RDN患者保驾护航


王丽教授为大家分享天津市第一中心医院首例Symplicity Spyral™ RDN患者的诊治过程。该患者为女性,39岁,突发血压升高伴头晕1周,自测血压收缩压超过200mmHg,门诊检查血压达 259/170 mmHg,自行不规律服用“络活喜”后血压控制不佳,多项生化指标异常。


患者现病史: 杨某某,女,39岁,汉族,已婚,天津市,入院时间2024年8月16日。


主诉: 发现血压升高伴头晕1周。


就诊前: 患者于1周前无明显诱因出现头晕、头痛,伴乏力,伴心悸、出汗,无明显胸闷、憋气、喘息等不适,无呼吸困难、端坐呼吸,无恶心、呕吐、腹痛腹泻,无咳嗽、咳痰、发热,无头晕头痛、黑等不适,患者自测血压200/? mmHg,自行服用“络活喜“降压,血压控制差。


门诊就诊: 患者前往我院门诊就诊,完善相关化验检查:血压 259/170 mmHg,皮质醇31.945ug/dL,醛固酮 229.63 pg/ml,促肾上腺皮质激素 43.427 pg/ml,血浆肾素 55.452pg/ml,游离T3(FT3)4.91 pmol/L,游离T4(FT4)22.70 pmol/L1↑,高灵敏促甲状腺素TSH)0.799 mlU/L, 钾(K) 2.99 mmol/Ll↓.甘油三脂(TRIG)2.07 mmol/L↑。


心血管内科: 现患者为求进一步诊治收入我科,自发病来,患者精神、饮食差,睡眠差,二便如常,体重未见明显变化。



通过对患者进行病因筛查后,排除继发性高血压的可能, 考虑为原发性难治性高血压 ,伴高胆固醇血症、低钾血症、肾上腺增生、肝囊肿。 患者第一次就诊出院,服用阿罗洛尔、沙库巴曲缬沙坦钠等多种降压药物后血压控制仍不理想,虑及患者的身体与药物耐受状况,在与患者充分沟通与交流后,患者决定接受RDN治疗。

入院化验



24小时动态血压



诊断结果:


24小时:收缩压和舒张压均升高 175/107 mmHg
白天清醒时段:收缩压和舒张压均升高 180/109 mmHg
夜间睡眠时段:收缩压和舒张压均升高 162/100 mmHg
非杓形血压

肾上腺



肾动脉CTA


CTA为CT血管造影


左肾动脉长约52.9mm,直径约为6.7mm;
右肾动脉长约39mm,直径约为5.4mm;肝右叶S5囊肿




手术过程中,考虑到患者左肾动脉分支较为迂曲,右肾动脉分支较为清晰,因此选择先对患者右肾动脉进行消融,由远及近。最终手术时长95分钟,右肾43个有效消融点,左肾54个有效消融点,术后复查造影未见明显狭窄。




RDN术后1月随访,家庭自测血压晨起服药前为120/80mmHg左右,晨起服药后100-110/75左右,总体较为稳定。降压药方案调整为阿齐沙坦40 毫克/每天,贝尼地平8毫克/每天,阿尔马尔5毫克/每次,拜阿司匹林100毫克/每天,阿托伐他汀20毫克/每晚。









请到「今天看啥」查看全文


推荐文章
上海交通广播  ·  春节期间这些路段施工,请注意绕行
8 年前
阿门教你PS  ·  还我漂漂拳·双曲线极速磨皮大法!
7 年前
滑州百事通  ·  滑县的大风车,真漂亮!
7 年前