免费医疗，可能有希望了

今天看了一个访谈：北大教授李玲谈医保改革。

李教授，提到一个很新颖的概念：免费医疗。

“免费医疗，不是看病一分钱不花，而是国家医疗服务模式，老百姓看病低费或者免费”

表面看，我们的医保能报销70%。

实际上，扣除社保外费用，我们个人负担比例超过50%。

不仅如此，而且我们还总生病。

发达国家人均每年看3-4次病，我们一年要看7次。

为什么会出现这种情况？

因为医院国家不兜底，医院要生存，要自己自足。

财政每年确实会给医院很多钱，但只占其总成本的8%左右。

剩余90%多的钱，医院需要自己想办法。

以前还能在药上想办法，现在药价加成取消

药房不仅不赚钱，还成了其他科室的负担，大家要一起养着药房。

为了赚钱，医生只能让我们做更多的检查、更多的手术……

结果，就是医保基金没少花钱，咱们看病负担却更重了。

不过也有例外：福建三明。

当地市政府牵头进行医保改革，让医保、医疗和医药形成合力。

说白了，就是政府给医院和医生兜底。

医生没有了赚钱的KPI，就只管好好看病。

而且他们薪资都很高，每个人都热爱自己的工作和羽毛。

去年医疗反腐，三明市无一人落网。

三明市看病的人均花费，不到全国的1/3，约等于免费医疗了。

老百姓省钱了，医保基金也省钱了。

媒体总说我们中国人爱攒钱，不花钱。

说到底，还是对未来不确定性的担忧，尤其是对健康的担忧。

我们不知道自己将来看病要花多少钱，所以不得不拼命攒钱。

如果我们每个人的医疗费用，都能像三明市那样，只有现在的1/3.

大家肯定愿意把钱拿出来花，那不仅是对医保基金，对经济也是极好的。

真希望这样的政策，尽快全国推广。

2、

说回过度医疗的话题。

医保对这个事情也挺头疼的。

根据中国社科院的预测，再这么下去：

2026年当年，医保就没有结余了；

到2035年，整个医保基金账户，就没钱了。

于是，管理层想出了“DRG付费改革”

以前看病，医保要按项目给医院钱。

比如咱们看病花了1万，医保基金就给医院打7千。

医保基金只能被动买单，被牵着鼻子走。

DRG模式下，则会给各种疾病，都定了一个指导价。

A疾病的指导价是1万，甭管病人花多少，医保基金都给1万块。

医院用7千把病治好了，多出来的3千就是利润；

反之，花2万才把病治好，多出来的1万，医院自己想办法。

所以在DRG模式下，医生就会少治疗、少开药、少住院。

咱们的医疗费支出也会降低。

这也是DRG的初衷。

但问题是，疾病这个东西，很难被标准化。

同样的疾病，不同人的身体反应和治疗方案，完全不同。

25岁小年轻阑尾炎，分分钟治好了，几千搞定了

85岁老大爷，搞不好直接送ICU，花个几十万也有可能。

我不知道要把疾病的颗粒度划到多小，才能真正实现“标准化”。

于是，医生也只能不同人群身上，寻找一下费用的平衡。

实在找不到平衡，就只能自掏腰包了

之前上海一个胸外科医生就吐槽过：

患者费用超标1.4万，要从他工资里扣。

3、

作为患者，我肯定想要医生全力以赴救我；

但医生也是人，也有一家老小要养活，凭什么要求人家亏钱救我？

为了看病自由，我只能“避开”医保。

不用医保基金给我报销，自然就不用受DRG的限制和制约了。

为了达到这个目的，我当然得放点血，额外买个百万医疗，而且还得是“无社保版本”。

这样，我既能放弃医保的使用权，也不会增加自己的医疗负担。

每年多花400多块钱。

我就能享受到更好、更优质、更贵的医疗手段。

完全不会有社保基金和医生，限制我的治疗方式。

而且医生也喜欢我这样“不用社保报销”的活宝。

会给我更多的耐心、更好的态度。

情绪价值到位，病也好得快。

注意，我只是不用社保基金给我报销，但我可以用社保内药，全自费而已。

还有我不会彻底放弃社保。