【天津】2017年药品配送企业将减少三分之一

鼓励通过二级医院转型、社会力量举办等途径，增加康复医院、护理院等慢性病照护医疗卫生机构

二级及以上公立医院和政府办基层医疗卫生机构全部参与医联体，鼓励三级专科医院发挥技术优势组建专科医联体

对公立医院取消药品加成所减少收入的85%至95%的部分，给予过渡性补助。公立医院财政补偿资金由同级财政解决

加大公立医院医疗费用控制力度。规范医疗卫生机构处方点评工作，加强药品和高值医用耗材的采购和使用监管，二级及以上医院建立动态监测和超常预警系统，对价格高、用量大、非治疗辅助性药品建立重点监控目录。出台高血压、糖尿病处方审核标准。开展专项清理整治，禁止公立医院变相内设营利性药店（中药饮片除外）。加快推动落实京津冀区域检验结果互认。2017年公立医院药占比总体降至30%（不含中药饮片），百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降至20元以下。逐一确定并下达各区和市属公立医院控费指标，对费用控制情况进行监测、公示，并将完成情况纳入绩效考核。2017年，全市医疗费用增幅控制在9%以内。

全面实施医保基金总额管理制度，实行预算总量控制、结余全部留用、超支有限分担管理。加快推进110个住院病种的按病种付费工作，逐步扩大试点病种和医疗卫生机构范围。支持日间手术和日间化疗。积极扩大糖尿病按人头付费试点医院范围，开展肾透析、血友病等其他门诊特定病种按人头付费试点以及按疾病诊断相关分组（DRGs）付费试点

探索实行一个部门统筹管理药品和耗材的集中采购、价格谈判和医保支付工作，并实现工作有序衔接和平稳过渡。推进本市医保药品目录与国家医保药品目录对接，探索建立医保支付标准与全国最低价联动机制，进一步减轻参保人员医疗费用负担、降低医疗成本

全面推行药品采购两票制，探索医疗卫生机构与生产企业直接结算药品和耗材货款、生产企业与配送企业结算配送费用的“一票制”，压缩中间环节，降低虚高价格。通过竞争提高配送企业集中度，2017年配送企业减少三分之一，有效降低配送成本

主动承接首都医疗卫生资源疏解，推进中国医学科学院天津分院建设。继续推进京津冀医疗卫生机构医学检验结果互认和医学影像资料共享工作，进一步扩大互认范围。探索京津冀区域内药品和医用耗材联合采购机制