N家知名医院前来取经 这家医院远程医学模式牛在哪儿

来源：健康界 作者：沈媛巧

从三级公立医院全部参与，拓展到所有二级公立医院和政府办基层医疗卫生机构全部参与，医联体建设浪潮注定一波高过一波。

作为医联体建设的关键手段，远程医疗的发展空间也随之想象无限。

不过，囿于会诊中心场地的限制，一直以来远程医疗会诊量都难以取得大突破。

大型三甲医院每年大多在2000例左右，相对于门诊来说，发挥的作用有限。“2012年以前每年约10多例，2012年800多例，2013年1500例，2015年3000例，2016年3500多例，云影像平台每周200多例……”这是一组克拉玛依市中心医院给出的其远程医疗会诊及云影像平台运行数据。

每年3500多例会诊量，即便放在全国也是名列前茅。一家边疆内陆地区地市级三甲医院，缘何将远程医疗做到如此体量？

“在远程医疗平台基础上，搭建区域云影像平台，并开创‘点对点’远程医学模式。”克拉玛依市中心医院给出答题思路。

规划：区域云影像平台+医联体

思路有了，接下来就是具体规划。

“困则思变”，克拉玛依地处边疆内陆地区，医疗资源缺乏，常规医疗手段难以满足地区患者需求。

为缓解地区患者看病压力，减轻患者负担，自2012年以来，克拉玛依市人民政府已投资建设了覆盖整个克拉玛依地区所有医疗机构的远程医学网络系统和远程医学平台，以期通过远程医疗释放以市中心医院为代表的优质医疗资源。

但业内人士知道，远程影像会诊业务需要异地传送大量的影像数据，数据量大，会诊效率容易受限于互联网传输带宽和基层医院影像系统。而这，依赖于影像平台的升级和优化。

2016年，满脑子想着优化系统解决问题的克拉玛依市中心医院，找到了契合愿望的工具——区域云影像平台。在原有远程医疗平台上，克拉玛依市中心医院联合心医国际，以克拉玛依市中心医院为核心建立克拉玛依市区域影像中心，提供远程云影像会诊服务，与现有的远程医疗系统实现对接，打破地域、网络、不同品牌的PACS系统的限制，实现安全、高效、可靠的远程影像诊断业务。

至此，远程医疗会诊量提质加速的第一条规划道路由此打通。

平台搭建起来了，人员建设也得跟上。克拉玛依周边地区县、市级医院，最缺的是影像、CT、心电等诊断技术人才，单纯靠平台难以最大效益释放资源。怎么办？克拉玛依市中心医院再次陷入了困惑。

思考继续向纵深挺进。搭建区域云影像平台后，为了帮助周边地区提高诊断质量，依托该平台克拉玛依市中心医院与下级医院建立起医疗联合体，通过云影像技术对基层影像技术人员进行现场培训、远程培训。而这，也正好契合国家医联体政策。

不过，提高基层医院影像诊断技术不是一朝一夕就能实现的，需要一个较长的过程。为此，克拉玛依市中心医院把云影像平台与区域内其他医院影像系统、病理系统进行对接，基层影像技术人员所做的影像片子自动上传至云平台，由市中心医院副主任以上医师出诊断、出报告，解决不了的再通过远程平台由北京301医院、中日友好等医院进行诊断。

截止目前，克拉玛依市中心医院区域云影像平台每周诊断200多例。主要提供两种服务：一是出具影像诊断报告，二是对基层医院诊断进行二次复审。

在远程医疗平台的支撑下，通过医联体的形式对基层医院进行帮扶，带动基层医院的发展。“区域云影像平台发挥了很大的作用。”院方表示。

创新：“点对点”远程医学模式

不断探索远程医疗的克拉玛依市中心医院，还常常跳出原有的模式去看远程医疗的发展。

传统上，远程会诊采取的模式是会诊中心对会诊中心，受场地限制较大。为提高会诊质量和效率，克拉玛依市中心医院将会诊地点前移至各个临床科室，在每个科室搭建会诊室，创建“点对点”远程医学模式，实现远程医疗向远程医学的过渡。

目前，克拉玛依市中心医院已有40多个会诊室分布在各个临床科室。“北京301医院与中南大学湘雅医院专家看完以后，觉得这个模式非常好，是未来远程医学发展的趋势和方向，也在学习我们的模式。”来勇臣告诉健康界，受克拉玛依市中心医院启发，国内很多三甲医院正在尝试“点对点”远程医学模式。

不过，这背后显然需要一个高效的远程医疗平台支撑。据了解，在建设包括区域云影像平台在内的远程医疗平台前，克拉玛依市中心医院每次远程会诊前都需要花费近2个小时准备患者相关病历资料。

平台建成后，病人的历史健康档案都可以通过远程医疗平台进行抓取，2分钟内就可以呈现出病人住院周期内完整的病历资料，这样专家就可以完整地了解病人的病情。

事实上，一般而言远程会诊包含远程诊断、远程培训、病例会诊、影像会诊和心电会诊，统称为远程会诊模式。当远程会诊发展为远程医学，意味着可以开展影像病理讨论了，相当于临床上的疑难病症讨论、联合查房、手术指导，学科建设意味更加明显、突出。

多年探索，带来的是对远程医学认识的加深。基于多年远程医疗建设经验，克拉玛依市中心医院得出结论：如果没有数据以及云影像平台的支撑，远程会诊的病人资料难以全面获取，远程会诊难以向远程医学模式过渡。

认识不止于此，随着远程会诊升级为远程医学模式，医院学科建设能力将进一步加强，聚焦学科建设的专科医联体建设也将水到渠成。

在平台的支撑下，2016年克拉玛依市中心医院远程医疗会诊量增至3500多例。

保障：政策+第三方

从远程医学网络系统和远程医学平台搭建，到区域云影像平台建设，再到即将建设的云医院平台，克拉玛依市远程医疗发展堪称业界典范。

不过，这并不是克拉玛依市中心医院单打独斗的结果，来勇臣向记者表示，合适的第三方、有力的政策支持以及模式的创新对远程医疗发展起着至关重要的作用。

时下，伴随着医联体建设浪潮的兴起，远程医疗探索多点开花。然而，一个不争的事实是，由于未纳入医保，远程医疗发展依然如空中楼阁，动力难以为继。

得医保者，得远程医疗。资料显示，早在1998年，克拉玛依市就率先在市级层面将远程医疗服务纳入了医保支付，实现当地群众、医保、医院三方共赢局面。

在政策上，为解决“看病难、看病贵”问题，克拉玛依市将医疗卫生事业作为“十大民生工程”之重，并于2013年启动首个国家科技惠民项目——“克拉玛依市远程医学技术示范与推广”。

落实到第三方承建厂商上，也没有半点含糊。据悉，克拉玛依市远程医疗平台和区域云影像平台由心医国际合作建设，并负责平台品牌的维护和运行。在克拉玛依市中心医院看来，该模式既能解决患者看病难问题，又能实现上下级医院、第三方的双赢，值得行业探索。

在远程医疗建设取得颇丰成绩后，克拉玛依市中心医院脚步并未停下，而是将目光瞄准了互联网医疗，并开展云医院建设。克拉玛依市中心医院云医院预计将在8月份建成，心医国际正是其中的重要参与者。

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