质控引领，共筑乳腺癌诊疗新篇章——马飞教授深度解析乳腺癌质控工作进展及未来展望

马飞教授： 2024年11月8号～10号，为期两天半的2024年乳腺癌规范化诊疗与质量控制大会在北京以线上、线下相结合的方式召开，本次大会有以下亮点和精彩看点 ^[1] 。第一，乳腺癌质控试点工作已取得显著成效，并作为全国常见恶性肿瘤质控工作的范本全面推进。我在本次大会上也做出了《中国乳腺癌规范诊疗质控工作报告》，详细介绍了质控工作的相关成绩。这些成绩不仅体现了乳腺癌质控工作的全面推进，也为其他恶性肿瘤的质控工作提供了宝贵经验。

第二，此次大会上成功举行了《中国乳腺癌规范诊疗质控年鉴（2024版）》（以下简称年鉴）的发布仪式。这部质控年鉴不仅记录了乳腺癌规范化诊疗的阶段性成果，也承载着中国学者和社会各界为乳腺癌防控事业做出的努力。未来，质控年鉴将持续出版，为乳腺癌的防控工作提供有力的数据支持。

此外，大会还重点强调了以下几个方面的工作：一是加强对晚期乳腺癌患者的重视，通过新一版《中国晚期乳腺癌规范诊疗指南（2024版）》（简称ABCC 2024）的发布，来推进晚期乳腺癌患者治疗的进步。同时，我们也要重视对晚期乳腺癌中疑难问题的处理工作，如脑转移的治疗。二是关注中西部地区的肿瘤患者，尤其是对西藏、青海、甘肃和云南等高原地区、高海拔地区患者要进行特殊关注，这些地区患者的肿瘤特征相较于其他地区有一定差异。我们对这些地区的肿瘤患者进行了实地调研，并颁布了《中国高海拔地区恶性肿瘤规范化诊疗与防治管理专家共识》，今后将对这些地区患者的肿瘤防控工作进行重点推进；三是重视“以患者为中心”的生活质量提升，特别是乳腺癌患者的生育率保护。我们衷心希望我们不仅能够治愈患者，而且能让年轻的乳腺癌患者继续保留做母亲的权利，能够诞生健康的宝宝。当然，除了乳腺肿瘤学科领域医生的努力外，还需要生殖医学和其他学科给予我们大力支持和帮助。

同时，此次大会上，还有许多内容讨论了乳腺癌的科研工作，通过科学研究来实现临床转化，推进临床诊疗的进步，如此才能使得乳腺癌的诊疗水平实现持续的向前发展。从科学研究到临床转化的整个过程也包括学术交流、出版等一些话题，我们希望中国学者在乳腺癌领域探索出的管理经验、防治经验能够服务于其他实体肿瘤的防控，也为全球的癌症防控事业贡献中国力量。

马飞教授： 2016年，国务院发布了《“健康中国2030”规划纲要》 ^[2] ，将健康中国建设的宏伟蓝图细化为2030年的具体目标。明确提出了到2030年癌症整体5年生存率提高15%，达到46.6%的具体目标。这一任务艰巨且意义重大，因此国家癌症中心和国家肿瘤质控中心积极响应党中央国务院的部署，致力于推进肿瘤防控任务在全国范围内的落地实施。

乳腺癌作为首个开展肿瘤单病种质控试点工作的癌种，其重要性不言而喻。通过全国范围内的调研，我们发现乳腺癌诊疗存在几个关键问题。首先，与欧美国家相比，我国的乳腺癌5年生存率仍存在差距，这需要我们加强相关领域的推进，以缩小这一差距。其次，国内乳腺癌诊疗存在显著的地区差异和城乡差异，农村地区患者的5年生存率明显低于城市，这是我们必须关注和解决的重要问题。最后，医疗资源尤其是癌症防控资源在基层的普及仍面临挑战，这也是我们未来要努力的方向，即推动优质医疗资源向基层下沉。

针对这些问题，乳腺癌规范诊疗质控工作的意义和目标在于，通过全面的质量控制，提升乳腺癌诊疗的规范化和同质化水平，进而缩小地区差异，提高整体生存率。具体措施包括加强指南的制定和推广，完善质控指标体系，以及推动医疗资源向基层下沉等。

马飞教授： 近年来，中国乳腺癌规范化诊疗质量控制工作取得了显著进步。尽管疫情防控对工作产生了一定影响，但我们仍坚定不移地推进质控工作。目前，乳腺癌质控工作取得了以下几方面的重要进展：

第一，在指南全覆盖方面，我们已实现了从筛查与早诊早治到规范诊疗、合理用药、晚期诊疗、随诊随访健康管理以及县域诊疗等全方位覆盖。同时，我们还颁布了包含24项指标的质控指标体系，这些指标覆盖了乳腺癌诊疗的全流程。部分指标已被纳入国家卫健委的肿瘤质控指标，并要求各级医院执行。此外，还有5个指标被纳入2024版的公立医院绩效考核标准，成为新国考的指标。