EBiomedicine(IF6.183): 脑血管病变是联系创伤性脑损伤和阿尔兹海默病的重要因素

2018 年 2 月，来自纽约大学、哥德堡大学和伦敦大学等机构的研究人员在 EBioMedicine 上发表了题为“ Traumatic Brain Injury and Alzheimer's Disease: The Cerebrovascular Link ”的综述文章，揭示了创伤性脑损伤后的脑血管病变是造成阿尔兹海默病的重要因素。

创伤性脑损伤后的病理变化是由多个分子级联反应介导的。除了急性损伤外，它还能对机体产生长期 的 慢性损伤效应，甚至可以引发神经退行性变，导致与阿尔茨海默病相似的病理特征。大量的流行病学研究表明，既往创伤性脑损伤病史与以后生活中多种类型的痴呆症的发展有关。如创伤性脑损伤不仅与阿尔茨海默病有关，而且与路易氏体积聚以及帕金森病等其他类型的神经退行性疾病有关，这表明我们需要更好地了解创伤性脑损伤后激活的病理机制及其与神经退行性变之间的关系。

本综述先是对创伤性脑损伤和阿尔茨海默病在β - 淀粉样蛋白和 Tau 蛋白沉积方面的病理关系做了介绍，提出了创伤性脑损伤造成的血管系统损害是引发阿尔茨海默病的一大重要原因，接着在内皮细胞和血脑屏障破坏、血管系统线粒体功能障碍、脑血管炎症、清除系统损伤以及治疗手段的相通性等多个方面对创伤性脑损伤和阿尔茨海默病之间的关系进行了阐述（图 1 ）。最后作者提出通过神经影像工具和分子生物流体标记物等检测手段，能帮助我们更好地了解脑外伤后脑血管损害、β - 淀粉样蛋白和 Tau 蛋白沉积在导致阿尔茨海默病痴呆症中的作用（图 2 ）。

图 1. 创伤性脑损伤和阿尔茨海默病之间的复杂联系

图 2 、神经影像工具和分子生物流体标记物在创伤性脑损伤和阿尔茨海默病中的作用

最后文章总结指出，脑血管损伤是了解脑外伤后遗症及其与痴呆症相关性的关键因素。对创伤性脑损伤后的神经影像工具结合分子生物流体标记物检测为阐述创伤性脑损伤和阿尔茨海默病之间的联系提供了良好的研究框架。今后将在动物模型以及人类试验中，结合遗传、代谢和环境等因素进一步阐述脑外伤引起的脑血管损害在引发阿尔茨海默病样痴呆症中的作用。