2024年4月26-27日，2024中国临床肿瘤学会（CSCO）指南大会在泉城济南隆重召开。来自全国各肿瘤领域的专家学者齐聚一堂，聚焦研究进展，共议临床热点，共同见证多部CSCO肿瘤诊疗指南的更新和发布。肺癌作为我国发病率最高的恶性肿瘤，其指南的更新备受关注。在新版《中国临床肿瘤学会（CSCO）非小细胞肺癌（NSCLC）诊疗指南（2024）》中，伊鲁阿克获一线治疗晚期ALK阳性NSCLC的Ⅰ级推荐。在此次盛会上，【肿瘤资讯】邀请
上海市肺科医院任胜祥教授
，畅谈我国肺癌疾病现状和ALK阳性NSCLC群体面临的机遇与挑战，并展望领域前行方向。
同济大学附属上海市肺科医院肿瘤科行政主任
IASLC 教育委员会委员中国医促会胸部肿瘤分会秘书长
中国抗癌协会肿瘤药物临床研究专委会青委会副主委
上海市抗癌协会肺癌分子靶向免疫治疗委员会副主委
中国老年病协会肿瘤专业委员会常务委员
上海市抗癌协会肿瘤呼吸内镜学专业委员会常务委员
CSCO 非小细胞肺癌委员会常务委员
CSCO 青年委员会常务委员
CSCO 免疫专家委员会委员
任胜祥教授：
最新数据显示，2022年中国肺癌预估新发病例数达到106万，相较于2016年的82万，增长了约25%。在发病人数快速增长的背景下，死亡人数并未快速增长。这一数据侧面反映出我国肺癌治疗的效果有提升，患者生存期有所延长。综合来看，肺癌治疗疗效的提高主要得益于早期肺癌诊断率的显著提升、靶向或免疫治疗药物的快速发展以及内外科治疗手段的综合改进等方面的进步。
值得一提的是，在晚期患者治疗领域，驱动基因突变指导的靶向治疗发挥了重要作用，包括EGFR阳性和ALK阳性在内的患者，生存期都有显著延长甚至实现了中位生存期的翻倍。即使是驱动基因突变阴性患者也可从免疫治疗中获益。这些进步为晚期肺癌患者带来了更多的生存希望。
任胜祥教授：
ALK融合作为“钻石突变”，虽然发病率只有3%-7%，但该群体患者可在二代或三代ALK抑制剂治疗后获得5年或者更长的生存时间。对于如何进一步改善ALK阳性患者的预后，我们仍然面临以下三方面的挑战。
第一，提高ALK融合NSCLC患者的检出率。目前，尽管各大医院都能够开展相关检测，但不同的检测手段和方法对于检出率的影响不容忽视。因此，提高基因检测的准确性和普及率成为我们亟需解决的问题。目前，基因检测手段包括免疫组化、FISH、PCR以及NGS等方法。对于高度怀疑携带驱动基因突变，尤其是基因融合的患者，我们需要采用多种检测手段相互验证，以确保不遗漏任何一个可能的阳性病例。这一过程对提高检出率和优化治疗方案至关重要。
第二，降低ALK抑制剂治疗的经济负担。目前，多数有效的治疗药物并非中国自主研发，这导致了较高的经济负担。尽管医保报销能在一定程度上减轻患者的经济压力，但对于普通家庭，尤其是偏远和贫困地区的患者来说，每月仍需承担相当比例的自付费用。因此，开发中国原研的ALK抑制剂，降低治疗成本，成为我们迫切需要解决的问题。值得庆幸的是，我国在这一领域已经取得了突破。伊鲁阿克作为具有我国独立自主知识产权的ALK抑制剂，其疗效数据与已获批的进口药物，如阿来替尼、布格替尼等疗效相当，这为我们提供了新的治疗选择。随着伊鲁阿克在中国人群中的广泛应用，我们期待其疗效和安全性能够得到进一步验证，为患者带来更大的获益。
第三，突破耐药瓶颈。尽管靶向治疗药物取得了显著的治疗效果，但耐药性仍然是一个难题。特别是在二代、三代ALK抑制剂出现耐药性之后，如何克服这一难题，成为临床上面临的重大挑战。ALK阳性NSCLC患者有望成为最早实现治愈的肺癌人群，我们需要团结各方面的力量，共同攻坚这一领域，以期实现晚期肺癌患者的治愈。
任胜祥教授：
在肿瘤治疗领域，中国已经从过去的跟随者逐渐转变为并行者，现在面临的挑战是如何实现超越。作为我国自主研发的ALK抑制剂，伊鲁阿克的疗效与进口药物相似，不仅在减轻患者经济负担方面展现出优势，同时也提供了一种有效的治疗选择。对于临床医生和患者而言，更深层次的期望是能够解决那些临床上尚未满足的需求。我们需要的是一种“人无我有”的治疗手段，一种其他药厂或公司尚未提供的治疗方案。国产原研药物的发展正在提供更多的选择，正在填补这一领域空白。
实现这样的目标，需要从基础研究做起，实现从0到1的创新突破。这不仅是科学问题，也是制度问题，需要科研机构、制药企业以及临床医院的共同努力和协作。我坚信，通过各方面的合作，我们能够攻克这些难题。这包括但不限于，加强基础研究以促进新药发现，改进药物设计以提高疗效和安全性，以及通过政策支持和医保谈判降低患者的经济负担。
展望未来，我们期望国产原研药物不仅在ALK阳性NSCLC治疗领域发挥作用，还能在更广泛的肺癌类型乃至其他肿瘤治疗领域展现独特的价值。期望通过不断的科研创新和临床研究，为患者提供更加精准、有效的治疗方案，最终实现肿瘤治疗的个性化和精准化。
任胜祥教授：
