没钱赚，公立医院或将破产！

作者 | 田边

来源 | "赛柏蓝"微信号

如果把公立医院看做一个公司的话，其有两个显著特点：很会挣钱，但钱不知道去哪了；抗风险能力很弱。其实，这样的公司还有个更大的特点：距离破产不远了。

自从取消药品加成后，公立医院哭嚎喊着日子过不下去的声音就不绝于耳，仿佛一夜之间，就从日进斗金掉进了悲惨世界，院长们开始拉着脸一遍遍演绎先哭穷、再伸手的悲情套路。看起来像一出跌宕起伏的戏。

取消加成，医院哭嚎日子难过

据大众网报道，2月7日，在山东省政协十一届五次会议医药卫生界别的讨论上，山东省政协委员、聊城市中医院院长商善刚说，一些公立二级医院和中医医院手术较少、药占比较高的医院，日子很难过。省政协委员、菏泽市立医院院长赵利华说，取消药品加成后，不但小医院的日子难过，即使是三甲医院，日子也不太好过。

对于能得到财政拨款的大医院来说，提高手术费等医疗服务价格，再加上财政补贴，要补上取消加成的损失问题不大，但对于一些基层卫生院和手术较少的专科医院来说就很困难。

因此，不少委员建议，在大型设备采购和基础设施建设方面，政府应该为医院投入“兜底”。

医院收入其实没减少

对于取消的15个点的加成，似乎每个院长都有抽骨吸髓之痛。在明面上，公立医院取消药品加成后，这部分损失将由提高医疗服务价格来补贴80%，此外，政府补贴不低于10%，剩余10%则靠医院加强管理来开源节流。

其实，仅仅这一块，就能把损失弥补一大部分。退一万步讲，遇到最不好的情况，政府补贴没到位，医疗提价收入不理想，即便如此，弥补一半总是绰绰有余。

而另一方面，作为医药行业的从业人员，从职业角度出发，可以肯定的说：取消加成后，医院在药品采购上，通过议价形式、要求返点形式、甚至赞助的形式，总之，只要愿意，医院完全可以把剩余的损失找回来，一点都不会糟蹋对药企蹂躏的权利。

医院哭穷的秘密

取消加成，在医改出手打了医院一下后，于情于理医院都要哭两声，对医改表示尊重和回应。改革不痛能叫改革？所以必须哭！但是，无论是医改强调的“腾笼换鸟”，还是医院使出的损失“乾坤大挪移”来看，医院只是在装哭。

装哭的目的无非两个，一个是以求医改下手轻一点、缓一点、最好是伸手不放下；另一个就是，保留继续对药企、药商、器械等供应商的压力。

第一个很好理解。第二个也不难解释：医院哭穷没钱，过不下去了！政府准备伸援手？还是放任医院在供应商身上打主意？对于政府来说，这个选择一点也不难。

最终，改革的成本，还要落在药、械等供应商身上，一点也不会少。医院不会破产，破产的只会是企业。

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