宝宝突然肚子疼，这是家长们经常遇到的情况，几乎可以发生于各个年龄段的孩子。
小一些、不会说话、不能表达的，会给你哭个昏天黑地，让人心慌意乱却猜不出“答案”；大一些、会说了的，也仅限于是指着肚子说疼，至于问他哪个地方疼？是怎么个疼法？则是很难有答案。
其实，“肚子疼”只是一个症状，很多疾病都可能会有这一表现，比如胃肠炎、肠痉挛等等。
今天我们着重要聊的是外科方面的“急腹症”。
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顾名思义，就是以急性腹痛为主要表现的腹部急症，常常需要手术治疗来解决的情况。
在小儿外科最常见的急腹症当属阑尾炎、肠套叠和嵌顿性腹股沟斜疝了。
它们都会导致孩子有腹痛、哭闹的症状，但是又各有不同。肠套叠和嵌顿性腹股沟斜疝比较常见于婴幼儿，都是以剧烈哭闹为主要表现。
肠套叠的哭闹通常是一阵一阵的，间隔时间比较有规律，哭闹时非常剧烈，有时还会屁股一撅一撅的，安静时像没事儿人似的，再哭起来非常突然，像是谁掐了他（她）一把。
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因为它的疾病形态是一段肠管套入远端相邻的肠管腔内，所以医生常能够在孩子的腹部摸到腊肠样的包块，有时还会伴有呕吐的症状。如果发病的时间长了，有些孩子会排出果酱一样红色的大便。
一般来说肠套叠好发于6-12个月的孩子，但是2岁以前孩子的发病率仍然较高。
我们经常会借助B超来诊断肠套叠，如果确诊，会根据孩子的情况先进行气灌肠或水灌肠来复位套入的肠管，如果复位失败，就需要进行急诊手术。
嵌顿性腹股沟斜疝就是我们通常所说的“疝气”“卡”了。
如果孩子哭闹得很厉害，不管孩子以前有没有疝气，家长们都要看一看、摸一摸孩子的腹股沟，有没有隆起的包块。
疝气的特点就是腹股沟处的包块，在孩子用力、活动时出现，安静、平卧后可以消失。
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而“卡”了的疝气，则是在腹股沟处的包块持续存在，一碰，孩子就会特别疼。由于“卡”住的多是肠管，孩子还可能合并出现呕吐，腹胀，停止排气、排便等肠道梗阻的症状。
如果出现腹股沟处的包块持续存在，一碰就疼的症状，一定要及时就医。通常医生会先进行手法复位，如果复位失败则需要手术治疗。
急性阑尾炎多见于学龄及以上儿童，3岁以下的儿童阑尾炎发病率比较低，但是一旦发生往往症状不典型而且病情进展快。
小时候常听老人讲吃饭后蹦跳会得阑尾炎。其实最常见的阑尾炎的病因还是阑尾腔的堵塞，
有些人的阑尾本身结构就比较长而迂曲，内腔又比较狭小，或者有粪石掉入阑尾腔里出不来，这些情况都造成了阑尾内部的堵塞，从而引起发炎。
还有一种情况，就是全身的感染或腹腔内肠道的感染经淋巴或者血液循环到达阑尾，导致其发炎。
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我们都知道阑尾炎的典型症状是右下腹的固定疼痛，有些患者会表现为先上腹或脐周的疼痛，后转移到右下腹疼痛，一般是先有腹痛后发烧，有时会伴有呕吐的症状。而婴幼儿根本表达不出来疼痛的位置，在医生查体时也不能配合，所以很难做出判断。
而且婴幼儿发育还不完全，机体的自我保护机制非常差，阑尾发炎时，不能像大孩子或成人一样启动自身的防御机制，利用自身的组织器官去隔离有害组织，保护正常组织。故而婴幼儿得了阑尾炎，局部的感染很快就会扩散至整个腹腔，而不是只局限在右下腹，在症状上很容易与其他疾病发生混淆。
我们也经常会遇到因为宝宝吃得不合适了，吃的东西太凉了或太刺激了，或者大便排得不通畅这些情况导致腹痛的情况。
这些大都是消化不良或者肠痉挛导致的腹痛。经过腹部保暖、喝些热水，或是排出积存大便后基本上都可以缓解。
所以医生遇到肚子疼的时间还比较短的孩子，一般不会立即就诊断为阑尾炎，会先给宝宝一段时间做观察，看看宝宝肚子疼是不是逐渐加重，还是经过一些保暖、按摩、通便措施后就可以缓解，同时还要结合体温的变化趋势、是否合并其他症状以及验血、B超等检查结果来进行综合判断。
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当宝宝已经被诊断为阑尾炎时，医生一般都会建议尽快手术治疗。
因为儿童的阑尾炎通常都比较重，较成人来说容易发展成为阑尾脓肿，从而错过手术时机，造成疾病治疗的时间明显延长，患儿痛苦增加，而且容易出现以后发生肠粘连、肠梗阻的情况。所以一旦确诊是阑尾炎的，还是应该尽快手术。
◆ 包楠医生2000年毕业于首都医科大学临床医学专业。2005年，在首都儿科研究所附属儿童医院完成了儿外科住院医师规范化培训，并在各临床科室轮转实习，熟练掌握各类儿外科常见病、多发病的诊治。
◆ 在加入北京和睦家京北妇儿医院之前，包医生先后在首都儿科研究所附属儿童医院和妇儿专科医院工作，擅长腹股沟斜疝、鞘膜积液、隐睾、包茎、包皮过长、体表肿物、阑尾炎、肠套叠、卵巢囊肿扭转、睾丸扭转、舌系带过短及皮肤病变切除、急诊外伤缝合等，并且熟悉手术及外伤后瘢痕管理。
◆ 包医生拥有20多年的临床实践经验。除了专注临床工作外，还曾在《中华小儿外科杂志》等专业期刊上发表过多篇学术文章。
