白癜风

白癜风是一种常见色素性皮肤病之一，严重影响患者的身心健康。

流行病学

中国六省市白癜风流行病学调查 总患病率0.70%,标化患病率为0.56%.其中男性患病率为0.95%,标化患病率为O.69%,女性患病率为0.50%,标化患病率为0.45%.男性患病率较女性高。患病率随着年龄增长呈上升趋势，临床分型中限局型最常见(36.06%),节段型最少见(2.46%)。

临床表现

主要临床表现为一片或几片大小不一的白色斑片，通常无自觉症状。

白癜风严重程度评级

手掌面积约为体表面积 1%。

1 级为轻度， 白 斑 < 1％体表面积；

2级为中度，白斑占1％～5％体表 面积；

3级为中重度，白斑占 6％～50％体表面积；

4 级为重度，白斑 > 50％体表面积。

对于白斑面 积 < 1％体表面积的皮损，可参考手掌指节单位评定，1个手掌面积分为32个指节单位，掌心面积为 18个指节占0.54%，1个指节占0.03%

分型

可分为节段型、寻常型、混合型及未定类型 。

1. 节段型白癜风（segmental vitiligo）：通常指沿某一皮神经节段分布（完全或部分匹配皮肤节段） 的单侧不对称白癜风。少数可双侧多节段分布。

2. 非 节 段（寻 常）型 白 癜 风［non ⁃ segmental vitiligo，（vitiligo vulgaris）］：包括散发型、泛发型、面 颈型、肢端型和黏膜型。散发型指白斑 ≥ 2片，面积1 ~ 3级；泛发型指白斑面积4级（> 50%）；面颈型、肢端型、黏膜型均 有发展为泛发型的可能。

3. 混合型白癜风：节段型与非节段型并存。

4. 未定类型白癜风（原局限型）：指单片皮损， 面积为1级，就诊时尚不能确定为节段或非节段型。

发病机制

黑素细胞内在缺陷，T细胞靶向黑素细胞的特异性免疫应答外，黑素细胞内在损伤激活的固有免疫反应，以及角质形成细胞在白癜风皮肤免疫微环境中的关键调控作用等。

Vitiligo: A Review，Dermatology 2020;236:571–592 DOI: 10.1159/000506103