CSCO指南大家说 | 赵东陆教授：浅谈《CSCO肿瘤所致血小板减少症诊疗指南（2024）》更新亮点

大叔快评 · 公众号 · · 2024-05-10 00:00

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2024年4月26-27日，中国临床肿瘤学会（CSCO）在济南盛大召开【2024年CSCO指南大会】。在血液系统肿瘤专场，领域内专家针对《 2024 CSCO淋巴瘤诊疗指南 》、《 2024 CSCO CAR-T 细胞治疗血液淋巴系统肿瘤 临床应用指南》、《 2024 CSCO 肿瘤治疗所致血小板减少症诊疗指南 》、《 2024 CSCO 恶性血液病诊疗指南 》进行了更新要点解读（👉 【2024CSCO指南会】血液系统肿瘤相关指南更新及发布（合集））。

在会议现场， Htology血液前沿 特邀 哈尔滨血液病肿瘤研究所赵东陆教授 ，就《2024 CSCO 肿瘤治疗所致血小板减少症诊疗指南》的更新亮点进行访谈，内容整理如下。

专家简介

赵东陆教授

哈尔滨血液病肿瘤研究所所长助理
血液科二病房（淋巴系统疾病）主任CSCO淋巴瘤专家委员会常委副秘书长
中华医学会血液学分会淋巴细胞疾病学组副组长
国家卫生健康委能力建设和继续教育肿瘤学专家委员会委员
中国抗癌协会淋巴瘤整合康复专业委员会常委
中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会委员
中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会委员
中国抗癌协会肿瘤血液病专业委员会委员
中国老年医学会血液学分会常委
中国医药学会血液学分会淋巴瘤学组委员
黑龙江省医学会淋巴瘤分委会委员
黑龙江省医学会血液内科委员会委员
黑龙江省医师协会淋巴瘤骨髓瘤委会常委
黑龙江省医师协会血液内科专业委会委员
黑龙江省医疗保健国际交流促进会淋巴瘤及免疫治疗专业委员会副主委
CSCO青年专家委员会第二届，第三届委员
中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会青年委员
2014年-2015年作为访问学者在美国MD Anderson肿瘤中心进修学习

Q1：

肿瘤治疗所致血小板减少症（CTIT）指肿瘤患者在疾病治疗过程中因抗肿瘤治疗导致的血小板减少症，结合您的临床经验，请您介绍一下CTIT的治疗现状？

赵东陆教授

众所周知，随着时间的推移，抗肿瘤治疗手段不断进步，从既往仅有化疗和放疗，如今已发展到包括靶向治疗、免疫治疗以及细胞治疗在内的多种治疗方式，并且这些治疗手段之间也越来越多地进行有机结合。

在追求提高抗肿瘤治疗效果的同时，患者不可避免会面临一些不良反应，例如血小板减少等。特别是在 剂量限制性不良反应/毒性方面 ，引起了广泛关注。既往传统化疗方案通常采用中等强度，其血小板减少的发生率约为10%~20%。然而，当患者接受高强度化疗时，血小板减少的发生率往往会超过50%，甚至有些情况下接近90%。

近年来，随着靶向治疗和免疫治疗的广泛应用，血小板减少的发生率逐年增加，医生们这一现象也愈加重视。在临床试验中，我们不断探索各种治疗手段，以期改善患者的血小板减少情况，从而保证患者后续能够接受 足剂量 和 足疗程 的抗肿瘤治疗。我们的目标是在保证治疗效果的同时，也提升患者的生活质量。

Q2：

近年来，CTIT治疗理念不断更新，药物的管理也更加完善规范，目前CTIT的药物治疗主要有哪些？

赵东陆教授

针对抗肿瘤治疗引起的血小板减少，输注血小板是目前最快、最有效的提升血小板计数的方法。但由于受到 血源供给 紧张的限制，往往不能满足临床治疗需求。因此，药物治疗成为目前CTIT治疗的主要策略。现阶段，药物主要包括 促血小板生成药物的治疗，包括像重组人血小板生成素（rhTPO）、重组人白介素-11（rhIL-11）、血小板生成素受体激动剂（TPO-RA） 等。

尽管目前TPO-RA类药物在国内外尚未获得CTIT适应症的批准，但根据临床实践和循证医学证据以及真实世界的数据显示，它在 提高CTIT患者的 血小板计数、缩短血小板减少的时间以及减少血小板输注的需求 方面均表现良好。这些成果为确保患者能够接受后续治疗提供了重要保障，使其能够足剂量、足疗程地接受进一步的治疗。

国内已获批准的泊帕类药物包括艾曲泊帕、阿伐曲泊帕、海曲泊帕和芦曲泊帕。此外，随着药物的普及，今年指南也推荐了小分子拟肽类药物TPO-RA—罗普司亭这种药物采用一周一次的 皮下注射 ，方便易用，并且能够有效提高患者的血小板计数。

Q3：

最后，能否请您分享一下今年《CSCO肿瘤所致血小板减少症诊疗指南（2024）》的亮点内容？

赵东陆教授

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