“宝宝的大眼睛真好看！”一看到5个月大的广州男婴童童（化名），很多亲友都会情不自禁地赞一声。童童的双眼又大又黑、水汪汪的。然而一天父母发现他的眼珠有些混浊，赶忙带他去眼科就诊。结果，童童被诊断为先天性青光眼（婴幼儿型）。
中山大学中山眼科中心青光眼诊疗中心资深顾问、广东省女医师协会副会长刘杏教授告诉广州日报全媒体记者，福祸相倚，像小童童这样拥有一双万众羡慕的大眼睛，也有可能面临眼病的威胁：眼睛看上去又大又显得水汪汪的宝宝，有可能提示孩子有先天性的眼球房角发育不良，导致眼压升高。
无独有偶。9岁女孩楠楠爱看书。最近半年来，她的双眼视力突然快速下降，上课看书眼睛易疲劳，偶尔还会觉得双眼疼痛。妈妈带她到眼镜店配镜，惊讶地发现孩子双眼竟然近视800多度。到医院一检查，楠楠眼压很高，被诊断为”青少年型青光眼”，需要尽快动手术。
我们知道，视神经由很多神经纤维组成，当眼内压增高时，可导致视神经纤维损害，引起视野缺损。早期轻微的视野缺损通常难以发现，如视神经严重受损，可导致失明。
“儿童期青光眼在儿童致盲性眼病中占的比例较高，可达2.5%~10%。” 刘杏教授指出，儿童期是视觉发育的关键期，青光眼将导致视觉发育异常，不治疗的话，孩子99.99%会失明。如果治疗不及时，孩子也会终身受害。
刘杏指出，新手爸妈要警惕，婴幼儿如果出现这些症状，要当心先天性青光眼的可能性。尤其是那些大眼睛的宝宝，家长更要注意观察孩子的眼睛。
▲怕光：宝宝经常趴在妈妈肩膀上或怀里，不敢看太阳
▲流眼泪：眼睛常常湿湿的，以为是泪道有问题
▲黑眼睛变白：可以一出生就有，也可以突然变白
▲眼睛变大：可以一个眼大，也可以两个眼同时大
如果怀疑孩子有“婴幼儿型青光眼”，可到眼科进行检查。
刘杏教授指出，引发儿童青光眼的因素有多种，例如先天白内障手术后、滥用激素眼药水、眼外伤、眼部炎症等、近视也是危险因素之一，尤其是近视度数短期内不断加深的情形。
先天性青光眼病程进展迅速，眼球可以极度扩大的病例，部分可能因轻微外伤导致眼球破裂。因此，早期治疗是关键，越早治疗，越有助于“抢回”或挽留孩子的视力。
刘杏指出，儿童青光眼治疗，首要的是降低眼压，并将眼压控制在正常范围内。其次，要尽快保存孩子现有的视功能，防止失明。再次，防止眼球进一步扩大，保持眼球完整性。最后，治疗可刺激双眼视功能发育。
儿童青光眼治疗上，家长担心孩子年纪小，动手术风险大。实际上，对于原发性儿童青光眼，首选手术治疗。现有的麻醉技术可以保证孩子在安全的情况下完成手术。
而对于其他因素引发的继发性儿童青光眼，大部分需要手术治疗；少部分可先选择药物，定期随访。但是，刘杏强调，一旦药物治疗无效，需尽早手术治疗。
很多家长都会问医生“能否先用药物控制？”刘杏指出，药物对儿童青光眼效果欠佳，一般用于手术前准备，部分降眼压，使 角膜变清亮些，便于手术的开展。术后如果眼压没控制好，也可以辅助用药治疗。
刘杏指出，手术或治疗后，儿童患者的随访尤为重要。儿童青光眼需要终身随访，要监测眼压、角膜清晰度、视神经的表现，定期测量眼轴长度。随着孩子视觉发育的进展，家长要注意及时带孩子到医院进行屈光不正的矫正和弱视治疗。
中山大学中山眼科中心青光眼中心资深顾问
博士研究生导师，广东省女医师协会副会长，广东省医学会科普分会委员。
擅长：青光眼的早期诊断、药物及手术治疗，难治性青光眼的手术及激光治疗，先天性青光眼的诊治
来源：广州日报全媒体
值班编辑：倪王镇
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