保留角膜上皮瓣的角膜胶原交联术治疗较薄型圆锥角膜的临床研究

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【摘要】 目的探讨保留角膜上皮瓣的角膜胶原交联术(CXL)治疗较薄型圆锥角膜眼的疗效和安全性.方法前瞻性病例对照研究.收集自2013年9月至2014年3月于山东省眼科医院住院治疗的20例(22只眼)较薄型圆锥角膜患者(去除角膜上皮后角膜基质厚度<400μm),其中男性16例,女性4例;年龄(23.5±4.9)岁.CXL中应用等渗性核黄素后再进行紫外线照射.照射时将上皮瓣复位,治疗前及治疗后12个月检查视力和角膜内皮细胞计数,采用角膜地形图测量角膜厚度和角膜曲率.对治疗前后的各项数据进行配对t检验.结果治疗前及治疗后12个月的所有患眼角膜厚度分别为(400.6±14.9)和(396.5±16.3)μm,角膜内皮细胞计数分别为(2824±308)和(2753±372)个/mm2,差异均无统计学意义(t=1.973,0.928;P>0.05).治疗前角膜最大曲率(Kmax)、角膜最小曲率(Kmin)、角膜前表面K值(Km)分别为(54.73±4.39)、(48.97±3.72)、(51.67±3.77)D,治疗后分别为(53.46±3.85)、(48.41±3.17)、(50.77±3.28)D,差异均有统计学意义(t=-3.138,-2.170,-3.532;P<0.05).所有患者治疗后均无角膜内皮失代偿、角膜瘢痕形成等并发症.患者视力经过治疗有所提高.结论保留角膜上皮瓣的CXL治疗较薄型圆锥角膜,术后角膜地形图参数改善,角膜内皮细胞无损伤,无明显不良反应,提示该治疗方法安全、有效.