大S去世，年仅48岁，流感怎么这么猛？

黑暗幽灵

由于流感并 没有任何独有的症状 ，因而在古代人们通常都将流感归于 其他各种疾病 ，古代文献中记录的疾病也没有专门的流感章节，我们目前只能通过当年记载的各种症状推断流感在古代的流行情况。

例如汉末三国时期的“ 建安大疫 ”席卷整个中原地区，加上连年战争，夺走数千万人口的生命。史书中记载患者感染瘟疫后起病迅速，通常表现为 高热，并很快丧失劳动能 力，且传染率和死亡率都极高 。

医圣张仲景在《伤寒论》中记载：“卒然遭邪风之气，婴 非常之疾 ，患及祸至，而方震栗...其 死亡者，三分有二 ，伤寒十居其七。”

但张仲景说的“伤寒”指的是 中医理论中寒邪侵犯人体导致的疾病 ，现在看来是多种疾病的统称，至于是否包括至今仍然让人头疼不已的流感，仍 有待商榷 。

1485年8月，许多英国人突然出现 伴有高烧、咽喉灼热、头痛 等症状的怪病，这些患者通常大汗淋漓，因而该病也被称为“汗热病”。这种疾病通常突然出现，过段时间又会神秘消失，周而复始。此后百年间 汗热病5 次袭击英国 ，造成数万人死亡。

但无论是“伤寒”还是“汗热病”，单从记录来看，都 不能完全 与彼时可能出现的其它诸如鼠疫等烈性传染病 区别开 。直到1580年，流感再次袭来，西班牙、意大利等地 死亡数十万人 。

英国经济学家威廉·贝弗里奇爵士 （William Beveridge） 称，“在短短 六周时间 里，这场流感几乎传染并覆盖至了 所有欧洲国家 ，其中没有被感染上流感的人数仅占人口总数的二十分之一左右。”

学者们认为，这是有明确记录的 首次真正意义上的流感流行 。

在这之后，世界范围内流感呈现 周期性爆发 ，平均每隔二三十年就会有一次大范围流行。至今全球共有31次流感大流行的记录，其中最恐怖的莫过于1918年的大流感，造成约5000万人死亡。

但即便人类与之缠斗数百年，至1918大流感时，都不太清楚 流感究竟是什么原因造成的 。

揭开面纱

1357年，西方首次出现了“ 流感 ”这个名称用以描述这种 来去如风的传染性疾病 ： influenza 。这个词来源于意大利语，据估计原因可能是因为人们发现疾病与寒冷的天气 （influenze di freddo） 有关。

但长期以来，人们只能 根据症状 给疾病命名，以至于今人难以根据文献记载追溯 疾病的病原体 。

19世纪末，德国细菌学家理查德·费佛 （Richard Pfeiffe） 从一名 死于流感的患者 鼻腔黏膜中分离出一种细菌，命名为“ 流感芽孢杆菌 ”。

彼时细菌学方兴未艾，加之费佛是细菌学泰斗罗伯特·科赫的得意门生，几乎所有人都对他提出的理论 深信不疑 ： 这种细菌是导致流感的罪魁祸首 。

直到30年后，1918大流感爆发期间，人们依然是基于 针对细菌的治疗方法 来治疗流感，不过效果并不理想。此时越来越多的人开始怀疑在流感杆菌以外，是否还有 其它致命的微生物 存在 。

1931-1932年间，理查德·肖普（Richard Shope）等几位美国医学家相继提取出流感患者的鼻腔黏液，并使用细菌过滤器予以过滤。最终在针对猪的试验中发现，单独的流感杆菌并不会造成流感，反而是 细菌过滤器过滤后的液体 可以 引发明显的流感症状 。

肖普认为，造成流感的是一种 病毒 ，且该病毒可以在 人与其它动物之间交叉传播 。

1933年，人们成功分离出第一种 人流感病毒 ，此后陆续在1940、1949年分离出 另外两种流感病毒 。目前这几种流感病毒分别被命名为 甲（A）型流感病毒、乙（B）型流感病毒、丙（C）型流感病毒 。

由于 甲型流感病毒 具有 传播速度快、途径广 等特征，且 容易发生变异 ，迄今为止造成多次世界范围的大流行。目前在我国造成许多人感染的也正是甲型流感病毒。

甲流病毒是 正黏液科病毒 中的一员。依据病毒表面的 神经氨酸酶（NA） 和 血凝素（HA） 分类。 甲流病毒包括多种亚型 ，著名的有造成1918大流感的H1N1，死亡率高达50%的H5N1，2013年新发现的H7N9，以及H3N2、H2N2等。

最重要的是，不同亚型的甲流病毒之间可以发生 抗原漂变 ，也就是 病毒变异 。在下图中，H3型甲流病毒与H2N2型甲流病毒间发生抗原漂变，可以出现新的亚型H3N2。

虽然抗原漂变发生概率低，但目前为止，全世界甲流病毒中共发现 16种HA以及9种NA ，且每年感染甲流的人数众多， 不能排除 未来出现新的病毒亚型。

防治流感

甲流病毒通常通过空气传播，感染人体后有 18-72小时的潜伏期 ，而后感染者可能出现 高热、寒颤、头痛、全身无力、肌肉和关节疼痛、眼睛发红 等 症状 ，以及鼻炎、喉咙痛、干咳等 呼吸道症状 。

成人发热 3天 左右退烧 ，病毒在 1周 后可被人体消灭，但咳嗽等症状可能持续 数周 。

虽然目前认为流感是一种 自限性疾病 ，但其继发的 细菌性肺炎 对于免疫力低下的人群极其凶险，以往流感致死的患者中，有许多都是 死于继发性肺炎及其并发症 等。

因此，更好地认识流感，做到 早诊早治 对于个人的预后也有极大帮助。同时，流感病毒并不单单以人类为宿主，研究者也需要更好地了解允许甲型流感病毒 在物种间传播和适应新宿主的决定因素 ，有助于早期识别出现的流感病毒，并进行风险评估。

流感病毒 在自然界的宿主相当多 ，并且部分水禽感染流感病毒后并不表现出症状，但人类饲养的家禽、宠物、牲畜等在外接触病毒后也会染疫，最终可能传给人类。

由于流感病毒分布范围广，与人类关系密切，每年流感流行季期间， 预防流感也是重中之重 ，毕竟没有人愿意经受一次流感的考验。

目前预防流感的措施主要包括 戴口罩、勤洗手、接种疫苗 等。其中，疫苗不仅可以预防当季的流感，还能减少重症的发生率。

但由于每年的流感毒株都可能有所不同，疫苗也应针对性选择；且鉴于北半球流感高发季从当年的10月一直持续到第二年的5月，因而世卫组织也建议若需要 接种疫苗尽量在初秋时节接种 。