血常规检查主要反映机体有无感染,贫血及血液系统有何疾病,是医学上最常用、最重要的检查项目之一。白细胞和分类计数可以初步判断是否细菌或病毒感染。根据红细胞、血红蛋白及红细胞体积大小分析是否贫血及贫血的类型。血小板数值的变化可以判断有无出血倾向、止血功能如何,有无高凝状态。
尿常规可以根据尿液的颜色、透明度、酸碱度、比重、蛋白、糖、胆红素、亚硝酸盐、尿沉渣镜检判断有无肾结石、肾炎、尿路感染、膀胱炎等。
便潜血实验可通过免疫方法判断有无消化道出血。此项检测,目前被中外医学界公认为是结直肠癌筛查最为简便有效的方法之一。如果多次检测均为阳性应做肠镜。
“三高”通常是指高血压、高血脂、高血糖。
成年人的理想血压应该是收缩压(高压)<120mmHg,舒张压(低压)<80mmHg。安静状态下不同时间连续两次测量血压值均≥140/90mmHg即为高血压。
正常人空腹血糖范围应该在3.6-6.1mmol/L,如不同时间多次检查空腹血糖≥6.1mmol/L时,应该检查餐后2小时血糖或糖耐量。
血脂是血浆中胆固醇,甘油三酯,高、低密度脂蛋白的总称。当总胆固醇≥5.20mmol/L,甘油三酯≥1.70mmol/L时,称之为高脂血症。
乙肝检查包括:①乙肝病毒表面抗原;②乙肝病毒表面抗体;③乙肝病毒e抗原;④乙肝病毒e抗体;⑤乙肝病毒核心抗体。医学上简称“两对半”。
不少人错误地认为,只要出现阳性就不是好事。其实乙肝两对半的阳性可有多种组合形式,意义也不同,一般常见的有以下几种组合:①⑤阳性,常见于急性乙肝病毒感染或慢性乙肝病毒携带者。②阳性,某种意义上说是好事,说明对乙肝病毒产生抵抗力。这种抗体分注射乙肝疫苗产生或感染后产生两种。①③⑤阳性,就是俗称的“大三阳”,这说明乙肝病毒在人体内存在并复制活跃,传染性强。①④⑤阳性,为“小三阳”,表明乙肝病毒复制和传染性都相对较弱。②④⑤阳性,表示急性乙肝病毒感染后康复或既往感染过乙肝病毒,目前已无传染性。乙肝五项全部阴性为正常,可以接种疫苗。
一说“肿瘤”人们就“谈虎色变”,认为只要肿瘤标志物结果偏高,就是得了癌症。其实大可不必如此紧张,肿瘤标志物对于癌症患者的疗效监测和预后观察,确有其重要的作用。但对于肿瘤诊断的特异性和敏感性却是有限的,医生也不可能仅靠一个数值来确诊。除考虑测定值水平、观察动态变化外,还要结合B超、CT、MRI等影像学和病理组织学检查,才能减少诊断上的失误。干扰肿瘤标志物实验的影响因素很多,有生理的原因,也不排除良性疾病的干扰,如慢性肝炎、前列腺增生、子宫肌瘤、卵巢囊肿、妊娠期、吸烟、肥胖等。如果确有某项数值持续偏高,应该排除影响因素,定期复查。
腹部B超主要检查肝、胆、胰、脾、肾、肾上腺、膀胱、前列腺等器官。可以根据脏器的大小形状、位置变化观察有无异常。如果发现结石、息肉、囊肿,可根据大小决定定期复查或手术。我们在为官兵体检中发现,脂肪肝比较普遍。不要小看脂肪肝,这属于代谢障碍性疾病。如不加注意可发展为脂肪性肝炎,肝纤维化以致肝硬化,应引起大家足够的重视。
颈部B超是观察颈动脉是否硬化,有无斑块形成以及斑块的大小、多少、软硬性质、有无管腔狭窄、血流动力学改变等。应用彩色多普勒超声检查颈动脉内膜中层厚度,已经公认为是判断早期动脉硬化程度最可靠的指标。
妇科B超是通过检查子宫、卵巢的大小、位置、发育状况、有无子宫肌瘤和肿瘤、盆腔有无积液、附件有无囊肿。检查乳房是否有小叶增生、纤维瘤、囊性肿块、结节、钙化斑等。
体检报告中经常出现这样的描述,ST段下移、ST-T波及T波改变、左室高电压、不完全性传导阻滞、预激综合征等,导致此类情况出现的原因很多,应综合分析。如常见的T波改变,心肌缺血和冠心病可引起T波改变,但内分泌失调、长期睡眠不足、思虑过多、压力过大也可致T波改变,不能一概认为是心脏本身的问题。有些属于生理现象,也应结合检查当时的状态,如窦性心律不齐、窦性心动过缓、窦性心动过速。
体检时许多人会在到底是拍胸部X线还是做CT的问题上纠结不清,其实两项检查对于出现的钙化灶、纹理增粗、斑片索条状模糊影等一些情况,都能够做出准确的判断。但肿瘤早期,因瘤体过小,X线的诊断精确度相对CT较弱,所以,体检者应根据自身情况选择。
(空军总医院健康体检中心主任 姜树强)