专栏名称: 育学园
崔玉涛唯一认证官方公众账号。致力于通过互动、分享、问答,全维度的信息传达,帮助更多的家庭了解健康、完善的育儿知识。
目录
相关文章推荐
丁香妈妈  ·  最后两小时!酷骑 F1 立省 ... ·  3 天前  
三个妈妈六个娃  ·  英语考试又有新花样?前不久我替大家试过了… ·  4 天前  
常青藤爸爸  ·  这条我去年才发现的小众赛道也快人满为患了! ·  6 天前  
丁香妈妈  ·  宝宝为什么喜欢咬指甲? ·  6 天前  
51好读  ›  专栏  ›  育学园

坠床、呛入异物,什么情况最危险?每天540个孩子意外致死,急救必须学

育学园  · 公众号  · 育儿  · 2017-05-16 17:29

正文

前段时间,伊能静不满1岁的女儿从宝宝椅上跌落,她立即把孩子抱起来安抚。虽是情急之下的反应,但也被无数网友指出,做法不妥。

之前我们也和大家聊了“孩子发生过哪些意外”。

留言看得小编手心冰凉。

不仅是情形惊险,更让人担心的是,我们家长的第一反应和处理方式很多都存在问题,可能对孩子造成二次伤害。

有人说这是小概率事件吧,哪那么容易赶上啊。

小编查到了一些数据。

人民日报2015年11月30日第12版:我国每年因意外伤害而死亡的儿童超过20万,平均每天有540多个儿童意外死亡。

世界卫生组织(WHO)的报告显示,跌落、烧烫伤、溺水等是全球儿童意外伤害的主要原因。

如何让孩子避免意外伤害?出现意外时,如何在第一时间正确处理?

小编就这些问题咨询了育学园诊所的孔令凯医生,下面就看看他的讲解吧。

内容较多,今明两天,小编将连续推送,家长们一定要关注哦~

  • 今天的关键词是:坠床跌倒、溺水、异物梗住呼吸道、烫烧伤。

  • 明天的关键词是:误服药物毒物、擦伤、扭伤、骨折、动物咬伤。





孔令凯

北京育学园儿科诊所 儿科医生

  • 毕业于中国人民解放军第二军医大学,儿科学硕士学位。

  • 就职于北京军区总医院附属八一儿童医院和北京和睦家医院。通过担任儿童重症监护病房和新生儿重症监护病房主治医师工作,在新生儿、儿童危重症抢救方面积累了丰富的经验;通过门诊的实践,对儿科各种常见病的诊疗以及儿童保健方面有了深刻的认识。

  • 曾在医学核心期刊发表文章10余篇,并且热心科普,目前在微信上已经撰写60余篇育儿、疾病专业科普。

  • 具有美国儿科学会及心脏病学会认证的儿童高级生命支持(PALS)证书及新生儿高级生命支持(NALS)证书。





每个家长都希望成为孩子的守护天使,保护孩子周全。

但是,精力旺盛、好奇心超强,又没有危险意识的孩子,在探索世界的过程中,很难不受一点伤害。

异物梗住呼吸道、烫烧伤、误服药物等等,随时都可能会危害到孩子的安全。

儿童常见意外伤害的预防和处理,每个家长都应该学习。


脑撞伤(坠床、跌倒)

坠床和跌倒极为常见。

谁小时候没摔过,都不好意思说自己有童年吧。

只要没有摔伤,没有脑震荡,没有颅内出血的严重情况。哪里跌倒,就在哪里哭会得了。

那家长如何判断严不严重呢?

建议,孩子坠床跌倒后,就地观察5分钟。

期间不要移动、摇晃孩子,只要观察是否有意识,是否有流血、骨折等损伤。


如果意识清晰、没有损伤

一般情况下,如果孩子意识是清晰的,身体没有明显损伤,只是因为害怕、疼痛、撒娇等原因哭一会儿,之后就能和以往一样,该吃吃、该玩玩,就不用太担心了。

可以不去医院,在家护理。

但是,因为有些颅内出血出现症状的时间较慢,所以48小时,还是应该密切观察孩子的精神状态是否正常。


如果意识不清

如果孩子出现萎靡、烦躁、走路不稳,年龄大一点的孩子会说头痛,出现口齿不清等情况,需要立即去医院。

如果孩子有一阵儿发呆,伴有恶心、口齿不清、头痛等表现,提示可能出现了短暂的脑震荡,即使几分钟后就恢复正常了,也建议去医院检查。


如果有出血

发现孩子流血了,要立即进行按压止血

压住出血点,保持5-10分钟。不要按1、2分钟就掀开看,时间太短是止不住血的。

流血止住后,冲洗包扎。一般的伤口2、3天就会愈合。

如果伤口很长很深、伤在关节韧带等功能部位,或是出现红肿等,要到医院处理。


如果呼叫不应,没有呼吸

如果孩子头部撞伤,出现意识反常,例如目光呆滞、呼叫不应、全身松软,提示脑部损伤较重。立即拨打120!

当孩子没有呼吸的时候,需要进行心肺复苏。

急救措施包括:

  • 评估孩子意识和呼吸。

  • 如果发现孩子呼叫不应,没有呼吸,立即进行基础生命支持,核心就是心肺复苏。

  • 按照胸外心脏按压:人工呼吸,30:2的比例进行,直到孩子恢复呼吸、心跳。

具体可以在网上搜索2015最新版基础生命支持教程,建议家长都要学会。

如果孩子头部或者脖子摔在硬物上,出现不能转头的情况,要考虑有颈椎损伤。

这种情况下除非影响心肺复苏,否则不要移动、摇晃孩子,避免加重损伤。拨打120,等医务人员到场后处理。


溺水

溺水是婴儿期常见的意外伤害,可能导致窒息,甚至死亡。

最常见的溺水发生在家里,不是大家认为的河里、海里。

在家里怎么会溺水?答:洗澡的时候。 

婴儿活动能力差,一旦面部浸入水面,如果没人帮助,就很难自救。

有家长觉得,孩子坐在澡盆里很稳,水又这么浅,我拿个快递、接个电话,立即回来,这么短的时间不会出事。

可就是这么短的时间,就是这么一点疏忽,真的会造成终生遗憾。

  • 只要5cm深的水,面部浸入2分钟,就能导致窒息;

  • 浸入10分钟,孩子大脑就会有不可逆损伤,导致后遗症、脑死亡。

不要抱有任何侥幸心理!

给宝宝洗澡,一定不要离开孩子,去他的电话,去他的快递!

不幸溺水怎么办?

倒挂控水没有帮助,只会更加伤害孩子,千万不要这样做。

如果发现孩子溺水,但是有意识、有呼吸心跳,可以让孩子侧躺,便于呕吐时胃内容物的清除,同时立即拨打急救电话,等待救援人员到来。

如果孩子呼叫不应、没有呼吸,立即进行基础生命支持。


异物梗住呼吸道

异物梗住呼吸道,就是孩子将本该进入食管的食物,或者其他异物,误吸到气管内(如下图),堵住气管,不能呼吸。

这种情况时间久了会导致窒息,危及生命。

孩子被异物梗住呼吸道,会表现出咳嗽、吞咽困难表现。

家长要鼓励孩子咳嗽,通过咳嗽的力量将异物咳出来。

如果异物太大,完全把气管堵死,孩子就不能咳嗽了,多会表现出典型的动作:

双手卡住自己的脖子,想咳嗽但是咳不出来(如下图)。

发现这种表现,家长要立即抢救,千万不能耽搁。

我们推荐使用海姆立克急救法。具体方法为:


对于1岁以内的婴儿

  1. 保证孩子处于头低脚高的位置。

  2. 先在孩子后背肩胛骨之间用力向下冲击性地拍5下。

  3. 如果异物没有冲出,将孩子翻过来,在心脏按压的位置(双乳连线之间的胸骨中央部位)按压5次,每秒1次,按压深度为4cm(要用力)。

  4. 如果异物仍然没有冲出,反复以上步骤,最多重复5次。


对于1岁以上的幼儿

  1. 家长跪蹲在孩子的身后,双手环抱孩子。

  2. 一手握拳,虎口贴在孩子剑突位置(肚脐之上的腹部中央)下,另一只手握住该手手腕。

  3.  突然用力收紧双臂,使握拳的虎口向孩子腹部内上方猛烈回收。

  4. 如果异物没有冲出,立即放松手臂,重复该动作,直到异物被冲出。

该方法使用膈肌上升的力量挤压肺及支气管,从而将异物从气管内冲出。


异物梗阻非常危险,预防才是关键,家长应注意:

  • 尽量不要让孩子在吃饭时看视频,尤其是特别搞笑、惊吓的;

  • 不要让孩子在跑、跳、玩耍的时候吃东西;

  • 给孩子吃带核的水果时,把果核取出;

  • 给孩子适宜的食物, 1/4个葡萄大小的块状,吞食起来一般问题不大;

  • 孩子吃东西时,家长应该在旁边看护;

  • 不要给4岁以内的孩子吃整粒花生米、开心果等食物。


烫烧伤

烫烧伤,如上图所示,分Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ度。

  • Ⅰ度仅为表皮损伤,表现为皮肤红、有灼痛感。晒伤也属于Ⅰ度损伤;

  • Ⅱ度伤及真皮,表现为皮肤上有水泡,疼痛更加明显;

  • Ⅲ度伤及皮肤全层甚至皮下的脂肪、肌肉,表面发白或发黑(碳化),是永久性组织损伤。

为尽量减少大家不适感,Ⅲ度的图片进行了模糊处理。


孩子出现烫烧伤怎么办?

基于美国烧伤学会指导和国内资料,我们建议:

  • 所有的Ⅰ度烫烧伤;或Ⅱ度烫烧伤,10岁内的孩子,烫烧伤面积小于体表面积的5%,或大于10岁的孩子,烫烧伤面积小于体表面积的10%

  • Ⅲ度烫烧伤,面积小于2%,并且没有其他问题(估算标准:孩子一个手掌的面积约占体表面积的1.25%,可按1%计算)

如果孩子烫烧伤程度或范围,超过上面的标准,建议立即送医院或拨打120,让专业人员处理。

符合上述这两种情况,可以采用冲、脱、泡、盖、送的方法,进行紧急处理。


  •  冲—— 

使用冷水(自来水就行)对创面进行淋洗。

目的是降温、止痛。

不要使用冰块,因为其会导致疼痛加重或低体温,甚至休克的危险。

 

  • 脱——

淋洗的过程中,将孩子烫烧伤部位的衣物饰品最好能脱下,该剪的就剪,不要心疼东西啊。

但是,如果衣物粘在皮肤上,弄不下来,就不要弄了,以免加重创伤。

 

  • 泡——

将伤处泡在冷水中,直到没有疼痛或者疼痛明显减轻为止,冲和泡的时间至少15分钟。

 

  • 盖——

等孩子不那么痛了,用干净、不掉毛的纱布,松松地盖在伤处,防止污染。

 

  • 送——

做好以上这些,尽快送孩子到医院诊治。 

还需要注意两个千万:

  • 千万不要给伤处涂抹牙膏、酱油、蜂蜜、蛋清、锅灰等任何物质。

  • 千万不要把水泡刺破并把液体放出。

保持水泡的完整性,对以后不留疤痕非常重要,切记!

烫烧伤在婴幼儿中比较常见,并且后果可能非常严重,家长一定要做好预防工作。

不是只有明火才危险,泡着热茶的杯子、开了好久的灯、广场上的地灯、热水器饮水机的热水、热水袋、暖宝宝等等等等……都可能造成孩子受伤。

另外,还有一个更加隐蔽的危险,就是微波炉热奶!

这种加热方法会导致奶受热不均,有部分是温的,但有部分非常热。

这样就可能导致孩子消化道烫伤,比皮肤烫伤要严重而且难治得多!

不要用微波炉热奶。


需要特别说到的是,有一件物品,被证实容易导致孩子摔伤、烫伤、烧伤等各种损伤,一定要远离。

大家知道是什么吗?

答案就是:学步车!

在这里,我们要严肃地说,学步车不仅不会让孩子提前学会走路,反而会延误(已证实孩子使用学步车,走步至少晚1.5个月)。

更可怕的是,学步车最快可达到每秒1米左右的移动速度。孩子根本没有刹车能力,极容易造成碰撞,使重物从高处掉下,或出现翻车、从楼梯坠落等危险。

这样的意外真实发生过:

各国的指南都不推荐使用学步车。

孩子的发育是水到渠成的。家长不用为了让孩子走路早些而进行各种训练,最好的方法就是多趴、多坐、多爬。肌肉和大脑协调了,自然就会走了。


●●●

以上就是今天要讲的,常见儿童意外伤害中,脑撞伤(坠床跌倒)、溺水、异物梗住呼吸道、烧烫伤的处理和预防。

明天继续讲解:误服药物毒物、擦伤、扭伤、骨折、动物咬伤,也都是很常见的问题。



所有图片来源于网络

小编说

今天满满的干货啊。

孩子出现意外,

哪些情况我们可以在家观察,观察什么;

哪些情况下,要立即拨打120;

等待医务人员的过程中,家长要做什么。

这些内容很复杂,而且很重要。家长都应该好好看看,收藏、复习。

我们都不希望孩子出意外,不希望用上这些知识,但是一旦发生了意外,这些知识能帮助我们做出对孩子更有利的处理,是必须要学的。

第一时间,能保护孩子的,就是我们自己!


就说有没有很实用,快去文章的右下角点👍吧!你们的鼓励就是医生的动力啊~


北京崔玉涛育学园儿科诊所

地址:北京市朝阳区太阳宫冠捷大厦一层

如果您需要预约线下就诊,可拨打:

预约电话010-87418800

客服工作时间:周一至周日8:00——19:00

育学园的开诊时间:每天 9:00——17:00


授权声明:原创内容,未经授权,请勿转载

合作邮箱:[email protected]