作者:南方周末记者汪徐秋林
网络编辑:中一
责任编辑: 张玥晗
2019年2月26日，深圳市急救中心联合深圳火车站在该站前广场开展“出手急救，你也可以”公益宣传活动。(受访者供图/图)
(本文首发于2020年1月9日《南方周末》)
“救护车到来前，公众需要自己开展急救”。普及救护知识，增设AED (自动体外除颤仪) ,成为建立公共急救体系的重要一环。
公共场所存放的每一台AED ,都与深圳市急救中心控制台相连，只要其中-台AED被移动，启动除颤，深圳市急救中心都能及时收到信息。
2019年12月以来，深圳通过AED (自动体外除颤仪)已经成功挽救了4名心搏骤停患者。而数据显示，这个城市面临更多猝死危机。据深圳市120调度系统统计,深圳75家院前医疗急救网络单位、86个急救站每年出车救治的病患中，2014年猝死1897人; 2015年为2058人; 2016年数字上升至2567人;到了2017年, 超过了3000人。
据深圳急救中心主任周强介绍,数字攀升原因种种，主要是城市人口增加、老龄化、诊断水平提高或者生活压力增大等。
面对猝死，北京急救中心培训中心主任陈志建议"在救护车到来前的时间里,公众需要自己开展急救”。普及救护知识，增设AED(自动体外除颤仪),成为建立公共急救体系的重要一环
从2017年开始，深圳在机场、地铁站、火车站、体育馆等人流密集的公共场所铺设AED (自动体外除颤仪) ,同时向公众普及院前急救知识与急救技能。
截止到2019年12月,深圳已完成首期500台、二期1500台及三期2000台部分AED的安装配置。
“配备AED设备固然很重要,但更重要的是改变公众急救理念。”周强认为，-套公共急救体系的建立包括政府的推动、急救体系的筹建、设备的铺设和救援知识的培训。
自2017年10月全市投放AED,截止到南方周末记者发稿时,深圳已通过AED先后挽救了12个人的生命。
2019年5月16日,深圳市民张国防亲历了一场救援,成功救助心脏骤停病人孙江平。"就像放电影一样，至今在我的脑海中挥之不去。”当晚，深圳体育馆运动中心一名42岁的男子在运动休息时突发心梗,猝然倒地。张国防和同伴正
在体育场馆中跑步,看到该男子身边围着了一圈人。
张国防对猝然倒地并不陌生。2018年,他目睹有人在游泳过程中猝死，也曾在西安、南京两地亲眼看到路人突然倒地不起,跑马拉松时,更看到有人“跑着跑着,突然倒地”。
猝死的原因多数是突发心脏病导致的心搏骤停。据国家心血管病中心发布的《中国心血管病报告2018》显示，中国每年死于心脏性猝死(SCD)的人数估计为54.4万人。
“54万人是什么概念呢?如果它是一场灾难 造成的死亡，肯定会引起全世界的关注和恐慌,但猝死往往是突发、快速、没有太多先兆的。”深圳迈瑞医疗AED负责人胡彬向南方周末记者形容。
“不敢救，也不知道怎么救。“张国防回忆自己当时看到有人倒地的心情。2019年,张国防接受了深圳急救中心提供的“初级急救员”培训，学习徒手心肺复苏和AED的使用。
2019年5月16日当晚，张国防和同伴立即给倒地男子孙江平做徒手心肺复苏,但效果并不明显，尽管徒手心肺复苏配合人工呼吸,是急救中应对心搏骤停的有效方法。四组心肺复苏后，孙江平并无反应，甚至开始出现嘴唇发紫、小便失禁。“这些都是濒死的状态。“张国防释。
体育馆保安王振宇提醒了张国防--场馆中还装有AED。深圳市体育馆装有三台AED,其中最近的一台设备距离孙江平直线约为200米。AED很快拿来,经过三次放电除颤,并得到现场的急救医护人员救护后,孙江平的生命体征开始复苏。三天后，孙江平出院。
张国防感慨,这正是AED的优势,在救护车到来前，公众需要自己开展急救。而AED作为便携式、易操作、专为现场急救设计的急救设备，让在场人士有能力进行有效急救。
深圳体育馆运动中心距离深圳市第二人民医院约为1.5公里,步行大约需要20分钟。依据当时的情况，张国防认为“不可能及时送他去医院
搏骤停的救治更依赖于在场人士的急救能力,通常倒地后的4分钟是公认心搏骤停、心源性猝死的最佳抢救时间。之后，救治每延迟1分钟，患者的死亡几率将提高7%-10% ,若患者在倒地十分钟内得不到有效救治,生还几率将十分渺茫。
而在北上广深等大城市,公众急救成功率仅为1%-2%。
深圳市对公众救援意识的觉醒,来自于2014年深圳地铁内一起猝死事件。
2014年2月17日，上午10点27分，IBM公司员工梁某在深圳地铁水湾站内倒地不起。6分钟后,深圳地铁站内员工来到她身边; 10点40分，I作人员拨打120急救电话; 11点18分, 120急救人员到达现场，施救4分钟后，急救人员宣布梁某不治身亡。
因为救护车来之前，深圳地铁工作人员与周围行人无人上前对梁某进行施救,梁某家人将深圳地铁告上法庭。
周强对当时的情形印象深刻。"整个社会非常缺乏急救知识,也反映了他人倒地我们到底扶不扶的伦理问题。”
事件经媒体曝光后,深圳市从政府到社会层面，都在反思应当如何做急救知识的宣传与培
2015年,深圳本土企业、AED研发公司迈瑞医疗联合数位深圳市人大代表和政协委员,建议在深圳人流密集场所配备AED设备。实际上更早之前，来自深圳地区的医疗卫生代表委员就开始呼吁铺设AED设备。
“深圳每天(平均)有一个人猝死。”2013年1月,深圳市人大代表、妇幼保健院院长杨卓欣曾向公众呼吁。
2017年6月，深圳市卫生计生委回应人大代表建议,深圳拟分步实施在公共场所安置AED,争取用10年时间达到每10万人口配备100台AED的国际水平。
2017年10月起，第一批500台AED先后被安装配置在地铁、机场、养老院、体育场馆、高校等人员密集公共场所,以及深圳交警铁骑摩托车上。
在AED铺设前后，深圳先后出台了《深圳市2017年政府投资项目计划》《深圳市“十三五"AED配置使用实施方案》《深圳经济特区医疗急救条例》等文件。文件显示，2018年深圳采购1000台AED,而到2020年，将完成5000台AED采购及安装。
“2017年国内没有人搞过,当时胆子不能太大。只能尝试报一下，500台行不行?”牵头制定上述方案的周强回忆采购第- -批AED时的场景。
出乎周强意料,政府很快从政策层面将AED的投放纳入民生工程。“纳入了统一规划,深圳市.急救中心就不用在每一次需要采购时重新向上级主管部门提出需求。”周强向南方周末记者解释。
根据深圳市政府采购中心中标结果公告显示，2017年12月和2019年1月，深圳市政府分别支付1048.5万、2039.3万元，采购了两批总共1500台AED设备。
“深圳之前很多AED投放都来自于个人或企业捐赠,但只有政府统一推进、 采购、立法，才能大范围将AED铺设开来。”胡彬认为。
周强告诉南方周末记者，除了AED的铺设，更重要的是让市民掌握急救知识。“铺设了却不会用，和没有铺设的情况差不多。
因此，急救中心给出的培训方案,是每铺设一台AED，要对这台设备周边十人进行设备的使用培训。2019年10月，深圳市急救中心面向社会提供了逾-万名培训名额,向市民免费开展包括心肺复苏、AED使用、外伤包扎、异物卡喉急救技术在内的初级救护员培训,这也属于深圳应急救援体系建设当中的一部分。
2019年12月4日,在深圳市光明新区体育中心的羽毛球馆,旁听过培训的保安队长万代红和同伴利用场馆中的AED,成功救援了一名倒地男子。
2016年11月30日, 25台AED入驻深圳机场,深圳机场成为深圳首个配置AED设备的公共交通场所。2017年11月14日
，
机场AED救助一
位36岁突发心脏骤停的男性旅客。(访者供图/图)
"AED的配备能够充分缓解救护车到来之前的救援空白。"在采访中,周强多次强调。
据周强计算,深圳市急救车的平均到达时间接近13分钟,“与上海相比仍有差距，但处于全国领先地位。”与此同时，随着深圳近年来因为心脏问题拨打急救电话的数量剧增,从2010年一千八九百人上升到2018年两千七八百人,急救中心也面临着院前急救人员不足、急救车数量不够的窘境。周强发现，“将AED除颤用在中青年人的身上,生还几率将大大提高。
“但刚刚开始投放这台机器时，谁的心里都没底。不知道它到底能不能救人，能救多少人。”周强告诉南方周末记者。
2017年底,深圳在公共场所投放500台AED,刚开始推广，却面临着公众接受度不高、不理解的难题。“-台设备,从采购到后续维护,平均下来需要两万,如果它被偷了怎么办?存放单位担心责任归属，不愿意接受这台设备又怎么办？”
