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一只「咸鸭蛋」引发的血案

丁香园  · 公众号  · 医学  · 2017-09-26 20:00

正文


患者女,62 岁,因「眼炎、双下肢浮肿 8 年,关节痛 2 年」入院,8 年前诊断为「系统性红斑狼疮」,2 年前开始口服泼尼松等药物,既往有白内障 2 年余。


入院时神志清楚,生命体征稳定,BP 109/73 mmHg。双下肺呼吸音稍减弱,腹部彩超提示肝内偏强回声结节,肺部 CT 如下,其余实验室检查无明显异常。



入院后予以甲强龙 40 mg qd、羟氯喹抑制免疫,雷贝拉唑、施维舒护胃,恩替卡韦等治疗。


一切都很平静,直到患者入院的第 7 天深夜,她忍不住吃了一颗咸鸭蛋。


次日凌晨,患者出现腹痛,以中下腹为主,伴腹泻,解黄色稀便数次,伴恶心、呕吐,以黄绿色内容物为主,伴发热、畏冷,测体温 39.1℃,血压:71/58 mmHg。


双手前臂、双手掌背部、枕部可见片状瘀斑、血肿,同时检查提示 MODS,于 28 日下午转入重症医学科进一步抢救治疗,积极治疗 3 天后,患者死亡。


在这例病例中,患者肺 CT 阴影是什么?导致患者 MODS 的原因又是什么?元凶真的是这枚咸鸭蛋吗?


尽管最后原帖作者公布了答案,却还是有很多站友提出质疑。这扑朔迷离的「案件」背后,真相究竟是什么?点击「阅读原文」查看详细解析及讨论。