作者：郑于臻博士 广州医科大学附属肿瘤医院胸外科（微信号：zhengyuzhendyl）
医生做科普，厨子会功夫
好友的亲戚得了肺癌，知道我是这个专业，找到我。
“郑医生，你看我这个是肿瘤么？”
“伯伯，你这有病理了，确诊是肺癌”
“那我这有的治不？”
“从目前检查情况看，应该还是早期，直接手术效果较好，后续可以根据病理结果选择进一步的治疗方案，不用担心”
…balabala…
“那你看，我还能活多久？”
……
相信很多临床医生在接诊肿瘤患者时都会碰上类似的问题，也都准备了各式各样的答案来应付这种问题：
……
直接点如“不知道”
无奈点如“我是治病，不会算命”
写意点如“尽人事，听天命”
粗暴点如“治不治呀？问那么多有什么用呀？”
……
可我发现，当这件事发生在我亲近的人身上时，当我再次说出“不知道”这三个字时，内心竟然会有些惶恐与不安。
长期地、机械地用着套路式的口吻讲着套路式的话，
大多数的我们早已失去了求知的欲望与思考的能力，
而这个冷漠的态度又将进一步恶化目前日益脆弱的医患关系。
既然它这么常见，又这么重要，那么郑医生今天就来好好聊一聊这个话题：
“
为什么医生不告诉你，肺癌切了以后还能活多久？
”
癌症是老百姓对恶性肿瘤的一种统称。
但是，恶性肿瘤也不一定是癌。
来自上皮组织的叫做癌，而来自间叶组织的则叫肉瘤。
我们通常所说的肺癌就是一种来自支气管上皮细胞的恶性肿瘤，并可
以进一步细分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌。
其中，非小细胞肺癌是占据总肺癌人群的95%，大部分可手术切除的肺癌都是非小细胞肺癌。
我们今天强调的肺癌，专指非小细胞肺癌。
2017年1月，美国癌症联合委员会/国际肺癌研究协会（AJCC/IASLC）共同发布了最新版的非小细胞肺癌的分期标准。
与此同时，Rahman等学者以新的分期对2010-2013年间接受治疗的，总共127,096非小细胞肺癌患者治疗进行分析，并比较不同分期情况下的生存时间后发现发现（如下图）
IA1——3年生存率75%
IA2——3年生存率70%
IA3/IB——3年生存率62%
IIA/IIB——3年生存率44%
IIIA——3年生存率34%
IIIB/IIIC——3年生存率20%
IV——3年生存率10%
为了更好地理解这个数据，我们举个简单的栗子。
比如IA期的3年生存率75%，那就说明在这个研究中，每100个IA期的患者，有75个会活过3年，而有25个会在3年之内因为各种原因而死亡。
通俗来说，“3年生存率”就可以简单地理解为“活过3年的几率”。
因此，这个数据反映的是总体人群的平均生存状态。
尽管这个数据对临床医生、对统计学家有较大的价值，可以反应一定人群的治疗效果，但是其在个体患者预后解读方面则受到明显的限制。
最浅显的理解就是，
个人无法通过目前的平均人口寿命来预测自己将活多少岁
。
那如果无法通过平均水平来预测生存，那能不能通过描述大部分患者的治疗结果来反推自己的治疗效果呢？
这种思维逻辑，反映到现实上应该就是这个问题：
“医生呀，你治了这么多病人，他们大多数能活多久呢？”
关于这个问题，郑医生想用统计学上的“置信区间”进行解释。
置信区间指的是，根据样本计算得到的生存率以一定的置信度去估算总体生存率。
