萧然尘外·第2期 | 艰难的抉择

专栏主编：肖国民

硕士，副主任医师，长江航运总医院（武汉脑科医院）神经介入科，脑科实验室主任

湖北省卒中学会青年委员

湖北省脑血管病防治学会理事

湖北省脑血管病防治学会神经介入分会委员

湖北省微循环学会神经外科专委会委员

主要从事出血及缺血性脑血管病介入及手术治疗，先后在中国医科大学附属一院、解放军中部战区总医院、北京大学第三医院进修学习。先后参加上海长海医院、解放军东部战区总医院、北大国际医院举办的培训班。核心期刊发表专业论文10篇。擅长脑血管病的介入治疗，颈动脉内膜斑块切除术，颅内外血管重建术等。

查体：神志模糊，GCS：11分，颈强两指。

朝向上方生长，大小约1.56mm*3.47mm。累及内侧主干，伴载瘤动脉瘤化，没有明显瘤颈，考虑为夹层动脉瘤破裂。

仔细分析，考虑内侧分支为PCA的主干血管，其远端分支包括胼胝体后动脉、顶枕沟动脉、距状沟动脉，必须支架保护。外侧的分支是颞后支，供应颞叶后方内侧面，而且这一支起始于瘤颈，很难保留！

支架导管到位。

Target三维2mm-4cm，target二维2mm-4cm各一枚，Leo-baby2.5*18支架一枚。

支架贴壁良好，动脉瘤不显影，远端血管通畅。

左侧PCA血流略慢。

术后CT显示动脉瘤位置，更加证实其责任病灶。很幸运，术后没有神经功能缺损。

大脑脚穿动脉（PPA）

脉络膜后外侧动脉（LpchA）

往期回顾

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