Nat Med | 张力/赵洪云团队公布中国原研ADC药物YL201治疗晚期实体瘤的I期临床结果

恶性肿瘤发病率、死亡率高，是威胁全球健康的重大疾病，中国病例约占全球四分之一。其中， 晚期小细胞肺癌 （ SCLC ） 是肺癌中预后最差的类型，后线药物选择有限；EB病毒相关肿瘤，如鼻咽癌 （NPC） 和肺淋巴上皮瘤样癌 （LELC） 在中国南方地区高发，大部分病人均面临远处转移复发的问题，治疗效果欠佳；肺淋巴上皮瘤样癌更是缺乏有效标准治疗手段。传统化疗、靶向和免疫治疗存在毒性大、耐药率高或疗效有限等短板，亟需创新药物破局。

抗体偶联药物 （ ADC ） 作为当前医药研发领域的热点，通过连接子将单克隆抗体与细胞毒性药物相结合，精准地将药物递送至肿瘤细胞，形成癌症病灶富集的靶向作用，可以大大改善传统化疗药物无差别杀伤的弊端，被誉为“魔术子弹”。B7H3 （CD276） 作为免疫检查点分子，在小细胞肺癌、鼻咽癌、非小细胞肺癌等恶性肿瘤中广泛高表达，采用该位点不仅能完成ADC的靶向性，同时还可以发挥B7H3的ADCC效应 （抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用） ，具有肿瘤杀伤与免疫调节双重潜力，是ADC研发的理想靶点。

近日，中山大学肿瘤防治中心 张力、赵洪云 教授团队在 Nature Medicine 发表了文章 A B7H3-targeting antibody–drug conjugate in advanced solid tumors: a phase 1/1b trial ， 公布了全球首个B7H3靶向ADC药物YL201治疗晚期实体瘤的I期临床研究结果。 这是全球首次B7H3靶向药物在实体瘤的研究结果报道，还是首个报道的肺淋巴上皮瘤样癌后线治疗药物。值得一提的是， 该临床试验是国产原研药，是由中国研究者主导、全球研究者参与的早期临床研究项目，是“国产创新药+全球同研”模式下的里程碑成果，彰显了中国原研药物的国际影响力。 该研究覆盖全球54家中心，纳入312例患者，发现YL201在小细胞肺癌、鼻咽癌、肺淋巴上皮瘤样癌以及非小细胞肺癌等难治性肿瘤中的显著疗效，客观缓解率与疾病控制率均超过现有标准治疗，且安全性可控。

全球多中心突破：YL201覆盖多瘤种，疗效全面领跑

这是一项全球多中心、开放标签的1期/1b期临床试验，分为剂量递增（1期）和剂量扩展 （1b期） 部分，纳入广泛期小细胞肺癌、鼻咽癌、非小细胞肺癌等患者。研究全球54家中心，涵盖亚洲、欧美多地域人群。

在287例可评估疗效的患者中，尽管158例 （55.1%） 的患者既往已经接受过2线及以上的抗肿瘤治疗后进展，YL201仍表现出显著的抗肿瘤活性，在117例 （40.8%） 患者中观察到了客观缓解。疾病控制率 （DCR） 高达83.6%。在广泛期小细胞肺癌、鼻咽癌和肺淋巴上皮瘤样癌患者中的疗效尤其值得关注。

破解耐药困局：为小细胞肺癌后线治疗提供“中国方案”

在72例可评估的广泛期小细胞肺癌患者中，客观缓解率 （ORR） 达到63.9%，疾病控制率 （DCR） 达91.7%，中位无进展生存期 （mPFS） 为6.3个月。这一结果显著优于拓扑替康 （ORR约为24%） 和卢比替丁 （ORR约为35%） 等现有的二线治疗方案。

突破性进展：全球首次报道B7H3靶向药物在鼻咽癌的疗效

在70例可评估的鼻咽癌患者中，客观缓解率为48.6%，疾病控制率为92.9%，中位无进展生存期为7.8个月，中位缓解持续时间为8.4个月。YL201在鼻咽癌患者中的疗效显著优于现有的标准治疗方案，如多西他赛 （客观缓解率约为24%） 和PD-1抗体 （客观缓解率20-30%不等） 。

基于该结果，为造福更多患者，张力教授团队牵头开展的“YL201对比研究者选择的化疗治疗既往经PD-(L)1抑制剂和至少二线化疗治疗失败的复发或转移性鼻咽癌患者的随机、对照、多中心III期临床研究”正在进行中。

填补空白：全球首个肺淋巴上皮瘤样癌靶向ADC药物报道

在24例可评估的淋巴上皮瘤样癌 （LELC） 患者中，客观缓解率为54.2%。LELC是一种与EB病毒感染密切相关的非小细胞肺癌 （NSCLC） 亚型，目前缺乏有效的靶向治疗药物，迄今为止没有任何LELC患者后线治疗的方案报道或者指南推荐药物。本研究首次通过临床试验，发布了LELC后线治疗数据，填补了这项空白。这也是全球首次报道靶向B7H3的ADC在该瘤种疗效数据，YL201为这类患者提供了新的治疗选择。

安全可控：在充分支持治疗下，安全性和耐受性均表现良好

在安全性方面，该临床研究3级或以上的相关不良事件 （TRAE） 发生率为54.5%，以中性粒细胞减少 （31.7%） 最为常见。YL201的治疗中断率 （5.4%） 和剂量减少率 （17.0%） 相对较低。间质性肺病 （ILD） 的发生率仅为1.3%，低于同类B7H3的ADC药物DS-7300治疗后ILD的发生率 （6.9%） 。

研究结果显示，在充分的粒细胞集落刺激因子等对症支持治疗下，患者的血液学毒性可以得到迅速控制和恢复，后续治疗中有针对性的预防治疗后，治疗相关不良事件的发生率迅速下降。可见，YL201安全性整体可控,治疗相关的毒性在充分的支持治疗中得到缓解。

走向世界：国产原研+全球协作，引领国际新药研发

本研究在2022年启动并开始招募受试者时就引发了全球关注。2024年9月，在欧洲肿瘤大会ESMO上，本研究更新的部分结果同样获得优先口头报告展示的邀请，在鼻咽癌、小细胞肺癌上有效的抗肿瘤活性数据得到全球关注，引发国际同行高度评价。作为首个由中国学者主导、全球研发的B7H3靶向ADC， YL201的全球多中心模式不仅加速了临床试验进程，更打通了药物国际化的通路，为国产创新药出海树立标杆。

面向未来：III期研究加速推进，惠及全球患者

YL201作为首个在EBV相关肿瘤中显示出显著疗效的B7H3靶向ADC，为这些难治性肿瘤患者提供了新的治疗选择。 本研究结果为YL201的进一步开发提供了强有力的支持。目前，针对小细胞肺癌和鼻咽癌的3期临床试验已经启动 （NCT06612151和NCT06629597） ，将评估YL201在更大规模患者群体中的长期疗效和安全性。期待YL201的后续结果，未来造福更多的肿瘤患者。

中山大学肿瘤防治中心张力教授、赵洪云教授，宜联生物薛彤彤博士为该文章的通讯作者，中山大学肿瘤防治中心马宇翔副主任医师、杨云鹏主任医师、黄岩主任医师、方文峰教授、薛锦慧医师、山东省肿瘤医院孟祥姣教授，浙江省肿瘤范云教授，MD Anderson Cancer Center的Siqing Fu教授为该文章的共同第一作者。

原文链接：

https://www.nature.com/articles/s41591-025-03600-2

制版人： 十一

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