糖尿病患者该如何吃主食？

作者｜山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任 王建华

来源｜医学界内分泌频道

长期以来，吃多少主食一直让糖尿病患者颇费心思，吃的太少身上没劲，吃的多了又担心血糖升高。那么，究竟应该如何对待吃主食这个问题呢？请这样回答您的患者——

什么是主食？

主食指的是富含淀粉的谷薯类食物，谷类如大米、小米、玉米、面粉等；薯类如红薯、土豆、山药、莲藕、芋头、胡萝卜等。

主食的成分主要是碳水化合物，经过肠道的消化吸收转化为葡萄糖，再通过血液运送到全身各个脏器，为人体生命活动提供能量。碳水化合物是人体最重要的能量来源，人体每天所需的热量60％是由碳水化合物提供的。

主食必须得吃

许多糖尿病患者认为主食富含碳水化合物，容易使血糖升高，所以尽量少吃甚至不吃主食，其实这是一种误解。主食摄入不足，缺乏热量来源，无法满足全身代谢所需，机体必然要动用脂肪和蛋白质来提供能量。

脂肪分解会产生酮体，易导致“饥饿性酮症”；蛋白质分解会引起消瘦、乏力、抵抗力下降，诱发各种感染。

此外，人在饥饿状态下容易发生低血糖，而低血糖后又会产生反跳性高血糖，从而造成血糖大幅波动而使病情失去控制。还有些病人，虽然主食吃得很少，作为弥补，肉蛋及油脂的摄入增加，最终不但使总热量明显超标，而且导致血脂升高。因此，糖尿病人不能靠不吃主食来控制血糖，主食不仅要吃，而且不能吃得太少，每日主食不能少于150克这样一个最低限度。

什么样的主食能吃？

有些人认为糖尿病人不能吃米饭、馒头，这种观点是错误的，平常吃的米饭和面食糖尿病人同样可以吃。由于粗杂粮富含膳食纤维及维生素，有助于延缓餐后血糖升高，因此，糖尿病人的主食最好是粗（粮）细（粮）搭配，不要光吃精白米面。

另外，一些高脂高油的主食应尽量少吃或不吃，如油条、月饼、麻花、蛋糕、粽子、年糕等。

主食应该吃多少？

糖尿病患者每天摄入的总热量因人而异，应当根据身体胖瘦、劳动强度、血糖高低等具体情况而定。

原则上讲，糖尿病患者的主食应占每天总热量的55%～65%。总的原则是多动多吃，少动少吃，一般情况下每天200～300克（指食物的生重），特殊情况每天可到400克，其中，休息患者，每日200～250克；轻体力劳动者，每日250～300克；中等体力劳动者，每日300～350克；重体力劳动者，每日400克以上。

主食应该怎么吃？

对于轻型糖尿病患者，需保证一日三餐，早、中、晚按1/5、2/5、2/5分配热量；对血糖较高、病情不稳定的患者，提倡少量多餐，从正餐中匀出一小部分食物作为加餐用，每天5～6餐，其好处是既可防止餐后高血糖，又可避免下餐前低血糖。

专家提醒：

糖尿病患者主食不仅要“吃”，而且还要“会吃”——

一是“少量多餐”，这样有助于降低餐后血糖，减轻胰岛负担，保持血糖平稳；

二是“粗细粮搭配”，因为粗杂粮富含膳食纤维，消化吸收慢，餐后血糖升幅低；

三是“吃干不喝稀”，因为稀饭的升糖指数高，喝稀饭会使餐后血糖明显升高；

四是吃糖分高的根茎类蔬菜（如土豆、山药等），要相应减少主食。

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