【脉脉相传】PFA手术流程线上论坛 春晖篇 精彩回顾

本次会议邀请中国医学科学院阜外医院 姚焰教授团队 、武汉亚洲心脏病医院 张劲林教授团队 及首都医科大学附属北京安贞医院 龙德勇教授团队 牵头，共邀请10位嘉宾联袂云端，共赴学术盛典。

作为本次活动的开场嘉宾，来自中国医学科学院阜外医院的 姚焰教授 表示FARAPULSE作为首创的脉冲消融技术，基于国外的循证及国内的中心的应用经验，证明了8 x 4的放电方式确实具有较好的效果。对于手术中的不同情况处理，如二维影像的应用、肺静脉以外触发灶房颤的处理方式，还需要国内专家进一步探讨和交流。

来自武汉亚洲心脏病医院的 张劲林教授 在致辞中也表示，FARAPULSE作为目前最多循证的脉冲消融技术，希望通过这样的线上交流可以让线上线下的各位同道对于脉冲消融手术技术更加熟悉，期待大家能有所收获。

学术版块中，首都医科大学附属北京安贞医院的 李梦梦教授 、武汉亚洲心脏病医院的 张劲林教授 以及中国医学科学院阜外医院的 夏雨教授 分别3带来各自的手术流程及经验的分享。在32次放电的基本流程基础上，各位教授分享了各自手术中的细节操作及流程优化以及对于PVI+操作的探索。

李梦梦教授 分享了自己在三维、ICE结合肺静脉造影下的FARAPULSE手术流程，对PVI及PVI+消融的操作均进行了详细的讲解，并配有详细的超声影像视角。在患者筛选方面，着重强调了术前麻醉评估的重要性。在操作方面，强调了脉冲消融最重要的核心是导管贴靠以及放电次数，贴靠的实现需要通过规范化的流程及操作实现，而放电次数及取决于对于患者不同情况的术式选择。对于冠脉痉挛及溶血现象两个话题也结合个人手术经验及文献解读，进行了详细的讲解。

张劲林教授 介绍了大心房持续房颤的脉冲消融手术流程。在手术效率上，仅从消融环节上，PFA消融较传统射频的消融时间可节省30分钟以上。在手术流程上，张教授详细的介绍了二维下二尖瓣峡部线及后壁的消融方法。一方面，强调了PFA在二尖瓣峡部线消融的优势，提到目前病例中二尖瓣峡部的阻滞率可以达到86%。另一方面，分享了BOX消融中贴靠良好的放电可以实现“外科”级别的后壁隔离。在病例分享中，张劲林教授就脉冲消融在二尖瓣峡部消融中是否可以替换酒精消融的话题进行了深入探究，提到“如未做酒精消融，二尖瓣峡部线也可以阻断，但峡部PFA的消融面积和次数将明显增多”。在讲解的最后，张教授提出：“PFA”不等于“PFA”。对FARAPULSE提供了轻松、有效的手术体验表示认可。

丁立刚主任团队的 夏雨教授 介绍了阜外医院的脉冲消融手术流程。术前对于房颤患者常规进行CTI重建，确定肺静脉走形及开口大小信息。术中，常规下使用三维指导操作，标准放电结束后，微调鞘管使用花瓣进行mini-map，根据电位情况扩大消融。PVI+的消融策略上，常规进行上腔消融，持续性房颤进行后壁BOX消融，变成房扑的病例将进行二尖瓣峡部线和三尖瓣峡部线的消融。在病例分享中，夏教授特意强调了PFA的贴靠同样重要，可以保证消融效果，降低溶血风险。并提到PFA的学习曲线显著缩短，已经掌握房间隔穿刺的术者3台左右可以熟悉导管操作。