又一公立医院被整建制收编，部门办医时代迎来终结！

作者 | 大鹏

来源 | "医学界"微信号

这两天，一则“公立医院被整建制收编”的新闻在医疗界热传。

6月27日，山东省地矿职工医院整建制并入到了山东省千佛山医院。至此，又一家公立医院被“收编”。只不过这次不是被药企给“拿下”的，而是被另一家同属于公立的三甲医院，只是医院的上级管理部门从山东省地矿局变成了山东省卫计委。

图片来自广东省千佛山医院官网

公开资料显示，山东省地矿医院是1964年建立的国家非营利性综合医院，隶属于山东省地质矿产勘查开发局（地矿局）。而此番“收编”该医院的山东省千佛山医院，则是隶属于山东省卫计委的一家三甲医院，两家医院均为公立医院。

据《医学界》观察，这次山东省地矿职工医院被整建制划归到卫生部门，并非孤例。今年以来，山东省在卫生医疗资源整合动作频频：分别于3月7日、4月14日，将原隶属山东省交通运输厅的山东省交通医院，原隶属于山东省煤炭工业局的山东省煤矿总医院，整体移交划归山东省卫生和计划生育委员会。之所以这样做，官方给出的回答是：“政府统筹办医资源，提升运营效率。”

而就在山东省交通医院划归山东省卫计委后不久，山东省卫计委官网发布近日就发布了《关于同意省交通医院变更名称的批复》，同意山东省交通医院变更医院名称为“山东省立第三医院”。据悉，另外两家同属卫计委管的省立一院和二院分别是山东省立医院和山东大学齐鲁医院。

短短数月，山东省三家公立医院分别从地矿、煤炭和交通部门被划入卫生部门。具体是何原因呢？官方给出的回答为：“这么做是为了在原有业务管理的基础上，实行全面管理，最终实现省级层面卫生医疗资源的统筹配置。”但也有业内人士认为，这一系列的变动，意味着部门办医时代迎来了终结。

所谓的部门办医，大多数是一些厂矿医院和企业医院，这部分医院的出路一直是卫生体制改革中不可回避的问题。在我国，这些医院的建立有其特殊性，但是在医改的大背景下，这一块改革的硬骨头也是要啃的。

企业医院是在20世纪五六十年代国家大力发展工矿企业时建设起来的，成为大型企业和矿区的医疗机构。它们大都远离城市，为中国的经济建设，职工、家属及当地居民的生产生活提供了不可替代的医疗卫生保障，贡献巨大。

如今，这部分医院生存困难，面临倒闭，医疗资源大量流失。不少地方的厂矿、企业医院处于国家不管、地方不管、企业不管的状况，而且情况越来越恶化。目前这些医院的生存和转型已到了刻不容缓的时候，它们的“下场”最终如何呢？据《医学界》观察，未来这类医院将面临3种结局。

第一种：被药企收购

被药企收购，完成私有化改造，是目前不少企业医院面临的结局之一。去年9月分，海南海药豪掷3.4个亿，从武汉钢铁集团手中买下了鄂钢医院，在医疗界引发广泛热议。

据《医学界》观察，在医院并购这事儿上，从来不乏药企的身影。那么，为啥药企这么热衷于收购医院呢?“新医改以来，国家三令五申，打压药价，药品零差率、破除以药养医等政策的‘轮番轰炸’下，药企的日子没以前好过了。”一位三甲医院的管理者向《医学界》透露，在破除以药养医体制和鼓励社会资本办医的政策大背景下，药企、医疗器械、实业以及金融业从业者纷纷收购医院，抢先布局下游产业链。

第二种：医院改制

企业医院改制已经成为整个医疗服务行业关注的焦点。

为了配合医院改制，去年11月份，中办、国办转发了《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》，在涉及医院改革的诸多领域提出了指导性意见。尽管尚无政府办公立医院在体制机制改革上的困难和艰辛，但企业医院复杂的历史背景、权属结构，尤其是国有资产的确权、医院职工的安置等核心问题，也让企业医院的改制并不轻松。

第三种：被大医院吞并

被并入大医院和医学院，也是这些医院的结局之一。

“企业医院划归大医院也是一种趋势，也是大医院扩张的机会。国家不是严控单体规模吗？大医院吞并这些医院后，可以搞分院，可以圆大医院院长的扩张梦。”有分析人士认为，被大医院吞并，是接下来不少公立医院的结局，“而且是一个相对不错的结局”。