- 催眠治疗·系列免费微课 -
《催眠治疗与性功能障碍》
《催眠的理念与技能，在预防职业倦怠中的运用》
《催眠，在青少年心理工作中的应用》
本次微课，为系列微课第一讲文字稿。
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大家好，我是周翔，来自珠海市妇幼保健院，非常感谢大学糖为我们提供这样一个平台，今天是周末大家辛苦了。
今天在这里分享一个非常有趣的话题，就是临床催眠治疗，还有性功能障碍临床催眠的治疗。
催眠治疗专题的分享是连续三次的，除了我，还有另外两位非常优秀的同行：郝滨和曲小军，我希望大家能抽空听完这三次课程，这样可以从不同的角度、不同专家的眼里来了解催眠。毕竟催眠这个东西其实一直被传说、被争议、被质疑，大家能够花一些时间来了解，也是非常好的事。
我本人是接受过循证医学训练的，也接受过心理学的培训，十多年来一直从事临床的心理治疗工作，同时也在高校兼职做一些教学和督导工作。我的经历告诉我：如果催眠治疗要被用作临床治疗，首先要有系统的理论体系，其次是要有大量的实证研究来证明，还需要可以按流程操作的方法。我们自己对待催眠治疗也是非常慎重的。
我参加了中德催眠班以后，还专门回过我的四川老家农村进行了一些调研，参加了很多次那些民间的神婆、巫师的工作现场。具体的分析这里就不谈了，主要是基于这些了解，对这门有了人类就有了催眠的古老技术，我们的祖先，我们大量的农村的医疗条件比较差的地方，所谓的“巫师”都在用它服务于人类，还让它保持着这种神秘性，这里其实我是怀着敬畏之心的。
但基于这些，我更坚定了要去跟随西方当代的催眠大师进行学习的决心。因为我们用的是临床催眠治疗，所以它的科学性、安全性、有效性和专业性是我们作为一个执业者的前提和保障。
临床催眠治疗，就是要用一些专业方法，把来访者导入内在的注意力高度专注的状况，让来访者进入解离性觉知体验，这样就可以避开很多意识层面的防御和干扰，直接进入潜意识，甚至是大脑静息状态。这可以唤起多水平的体验和反应，其中就包括感知觉、认知、信念，行为的重组和改变。
同时，这些改变一定要遵从来访者的内心意愿，遵从他的利益最大化原则，最终达成治疗的目标。治疗的目标就是提升他们的自我效能感，独立性，并且有更高的控制感。或者让他们感觉拥有更多的资源，变得更自信，内心更自由，身体也更健康。
2、催眠现象和临床催眠有什么区别？
就像我们老百姓讲的那个催眠和治疗催眠有什么不同？其实大家对催眠也不陌生，催眠现象是大量存在于生活中的。比如说舞台上的催眠秀、特异功能、禅修、气功、冥想，都是有催眠现象的。那标准是什么？就是在注意力高度集中的时候，机体可能出现的解离的状况。大脑可以进入静息的状态，这个时候人的呼吸、代谢、脑电波、还有大脑的血液灌流，这些神经生理指标都会处于特殊改变的状态。
而临床催眠治疗必须要在前面的这部分催眠现象出现后才开始，那个时候来访者处于机体的解离状态，大脑处于静息状态。由催眠师对来访者实施暗示，并创新性地加入心理治疗的元素。由催眠师来唤起来访者诸多水平的体验和反应，然后达成治疗的目标，这是其中的区别。
催眠现象有时在一些心理节目上就可以看到，这和治疗室里做心理治疗有相同的地方。但最大的区别在于“临床”这个词。什么是临床？临床就是病人病了躺在床上，医生要去床旁看他，要问病史。中医还讲望闻问切，西医要视触叩听，做检查。所以临床催眠治疗必须在严格的设置下进行，只有经过系统化的专业训练才能够去做催眠治疗。
前面讲了催眠现象是机体处于解离、静息的特殊状况下，但这还不够，还需要让治疗起作用。那么临床催眠治疗的作用机理就是，在生理改变下，加上注意力的聚焦和选择性的改变，以及去自动化和镜像神经元的改变。注意力聚焦不难理解，因为注意力聚焦的情况下，别人的思想就容易影响到你，那注意力不集中的话他就不会专注的听，他就不会听到心里去，这个很好理解吧。关键是选择性的改变。
选择性的改变是这样，如果一个人的自主意识很强，无论你让他选择什么，他都会选择让自己舒服的选项。之所以很多痛苦会被打到潜意识里面去，就是为了避免痛苦。虽然看起来是规避痛苦，但实际上有些时候他会用一辈子在体验痛苦。
这涉及到自动化的概念。在人的思维里或者潜意识里，这种自动化的认知过程就塑造了我们对生活经历的反应。这种自动化的认知过程影响着我们的喜好，也影响着我们如何去看待他们和世界的关系，同时影响着我们做出的情绪反应，所以在意识层面这个自动化是自然生起的，很难去改变的。只有进入潜意识层面时，这些自动化会静止，或者说影响没有那么大。在潜意识层面，通过催眠师的语言——语言是有转化特定影响力的——作用于神经语言，我等一会儿会讲镜像神经元是怎么影响我们的。
意大利一个科学团队曾经有过一个偶然发现。团队本来的目的就是观察从事不同活动的时候，哪些神经元会被激活。他们把猕猴的大脑连上电极，当一个猕猴去抓物体的时候，特定的神经元就会放电。这是意料之中的，大家应该不陌生吧。但是另人惊叹的是，当猴子只是被动地看另外一只猴子做同样的抓物动作，他自身大脑的同一组神经元也会放电。从神经系统水平上来看，就好像说无论是这只猴子自己有行动，还是在观看另外一只猴子做出行动时，其大脑的反应也是相同的。
从这里我们就看出人的认知能力、模仿能力是建立在镜像神经元的功能上的。所以很多时候，在催眠治疗中我们讲隐喻故事，比如说让他在催眠下听动物、或者植物，或者听别人的故事，也会有治疗的效果，这就是跟镜像神经元有关系。
临床催眠治疗和心理治疗有很多相同的地方，比如都要和来访者去沟通，有所不同就是，对来访者曾经的经验和资源要进行更多的了解。我们通常都会把它记录下来（包括他说过的话，他讲过的事情，他的经历）。因为我们在催眠下都会利用这些，利用这些比去另外找材料往往效果会更好，然后和他一起来完成治疗的目标。
催眠治疗是能解决身心的健康问题，主要是见效的速度会比较快，刚才说它是直接进入潜意识。大家也知道，直接能进入潜意识，就相当于来访者是非常信任你的。这就像医学治疗一样，就是来访者把非常柔弱的心理，全裸在这个无影灯下，然后让催眠师来工作，所以催眠师是必须经过严格训练的。
大家肯定会想问，冥想和坐禅，他们没有后面治疗的部分，仍然对身心健康是有帮助，这是为什么呢？这是因为冥想和坐禅是将大脑导入一个静息状态，这是一种特殊状况。很多时候冥想和坐禅能帮助人放下执念，那些执念来了又走了，这要靠自己的力量去调节。它对身心是有帮助的，但需要长期坚持。所以大家可以理解冥想和坐禅为什么都需要很多年了吧。
当你遇到一些紧急的情况，需要立刻解决一些问题的时候，就需要催眠治疗，因为它比较迅速、快捷，也安全。
学员可能就有疑问了：“周老师，你把它讲的那么好，这么短时间就见效，那这个催眠是很完美的吗？谁是催眠效果的主导者呢？被催眠了是不是没有任何抵抗力了吗？说那你说出银行卡密码你就说，拿出钱包你就拿，是这样吗？你是不是完全臣服于你的催眠师？“
答案显而易见，是吧？没有完美的治疗方法，现在被广泛使用的这几大流派：认知、家庭、精神分析这些学派，都有自己的适应人群，催眠也不例外。比如说精神分裂他就不适合做催眠。
那么，谁是催眠效果的主导者呢？当然是来访者，无论你多么伟大的催眠师，如果你的来访者他不想改变，或者他不信任你的话，其实你很难给他真正做催眠治疗的，你可以帮他催眠，刚才说了，你可以把他置于催眠的状态下，但是你想治疗他是不太可能的，我是这样认为的。
所谓的“在催眠状态下，就没有任何抵抗力了。”这是什么？这是传说，这是电影电视里面的传说，让他们做不愿意做的事情，他们就乖乖去听了。不对。
现实中在催眠状态下，来访者的个人意志仍然是占绝对主导地位的，他是拥有最高权利的，那么这个地方可能也是有一个严格的催眠的伦理的问题，就是如果一个催眠师不把这个来访者的个人意志放在最高权力的话，我认为可能也是有问题的。除非来访者愿意，他是不可能完全臣服于催眠师的。
在催眠时，在导入的时候就会跟他说，如果你想醒来你随时可以醒来，你想我们停止就停止。我们会跟他有一个约定，会让他竖大拇指或者是竖食指，来表示想要叫停。或者说是“你可以随时醒来，你可以随时说不，你可以随时说你任何想说的话，做你任何想做的事情。”并不是说在催眠状态下不会植入任何话题，你要绝对听我的。我们经常说你可以听我的，你也可以不听我的，让来访者去选择。
我们来看催眠治疗的适应症。催眠治疗可以治疗神经症、身心疾病、性功能的障碍、儿童青少年的行为问题、创伤，以及其他包括戒除各种成瘾行为、镇痛、解除职业倦怠、提高自我效能、提高机体及抗力等等。接下来，郝滨就会讲解除职业倦怠的部分，曲小军会讲儿童青少年行为问题。
3、临床催眠的治疗过程
在催眠的治疗过程中，首先是要建立和谐的关系。只要说到临床治疗、心理治疗，建立关系就是第一重要的，催眠治疗也不例外，所以要建立和谐的关系。
然后是评估，包括来访者的需要、动机、技能和限制，即被设限的地方。技能尤其重要，刚才说了来访者在催眠状况下会被利用他自己的那些技能。
比如说我在跟一个初二的团体做团体催眠的时候，他们就会历数他们的各种技能，我都会一一记下来，然后在他们催眠状况下我会让他们去利用这些技能，比如绘画、打篮球等。
接下来是测试催眠的易感性，然后进行催眠的导入，在催眠的导入以后进入催眠状态，出现了催眠现象，我们就开始处理问题了。
处理完问题以后，有一个催眠后暗示，暗示完了就是唤回，也就是让来访者脱离催眠状态，最后进行一些反馈。
我今天会通过治疗性功能障碍的例子，来讲解一下上面这些过程是怎么操作的。
4、性功能障碍的临床催眠治疗
在座的学员都知道，吃饭、睡觉、性生活，这是人类的基本需求。吃饭被人谈论最多，睡眠问题也是我们综合内科最主要的就诊症状之一。性行为除了基本需求外，还承担着人类生殖繁衍的重大角色，同时也是一个复杂的社会心理、生理的问题。除了前面两个吃饭、睡觉，由于文化建构的原因，性的问题实在是太少被研究和讨论了。性功能障碍是由于心理因素引起的生理反应和快感障碍。这里不包括器质性的病因，也不包括衰老，是不能产生满意的性交所引起的性功能障碍。
男性的性功能障碍，包括性欲、阴茎勃起、性交、性高潮和射精五个方面，任何一个方面出现问题，都会引起性功能的障碍。男性最常见是勃起功能障碍，还有早泄。女性可能会出现性欲障碍、性唤起的障碍、性高潮的障碍，还有性交疼痛。
参照前面的催眠过程，性功能障碍该怎样治疗呢？首先要建立良好的咨访关系，虽然说性功能障碍的来访者他的目标是来治疗性功能障碍，但是真正来到治疗室我们才会发现没有那么容易。可能会遇到重重困难，这里有文化的影响，还有各种复杂因素的影响。所以良好的咨访关系的建立，我们就是要去羞耻，去禁忌，然后建立合作取向的。
中国的性文化、羞耻文化源远流长——就是这事可以干，但是不能被谈。大家都在做临床一线心理咨询工作，是不是都有这种体会，非常地困难。所以作为一个性障碍的催眠治疗师，（其实也不能说是性障碍的催眠治疗师，我们只是在催眠治疗下接诊了一些性问题的来访者。在国外，性障碍的治疗师需要非常严格的训练。）首先要呈现一个中立、接纳的态度，这是一个科学。你呈现出的态度是中立的，然后让来访者感觉到你是可以被信任，这个事情谈论是允许的。
资料搜集这部分，我们刚才说了，就是要搜集和评估来访者的需要、动机、技能和限制。那么在性障碍催眠治疗中，除了要了解来访者的需求和一些技能以外，我们还需要了解有关性的这方面的信息。
要询问他的社会功能情况（因为社会功能是非常重要的部分，后面会用到），了解性的亲密关系、非性的亲密关系的情况。大家要知道，亲密关系里面有一部分是跟性有关系的，有时候在其他非性的情况下，亲密关系也可以是很稳定的，非常好的，这个都会在后面的治疗里面会有不同的方向和策略。
还有就是来访者有没有重大的性创伤、性虐待，目前他的性功能障碍在维持着一种什么样的家庭平衡的关系，就是这个症状有什么样的功能，这个是一定要询问的。比如说有时是女性有性冷淡，被先生带过来做治疗。当着先生的面说我非常愿意配合治疗，我也很想我好起来，我很想跟我的先生有很和谐的性生活。但是等她先生走了以后，却说，“哼，我才不愿意呢！他那样对我，想让我对他有兴趣？休想！” 你可以看出她的性冷淡在维持什么样的功能。
比如说一位男性来访者，他说他有勃起障碍，实际上他就是没有办法过性生活。他的父母非常着急把他带过来，是因为父母都想抱孙子了。他不能让他的妻子怀孕，他们好像全家人都愿意来治疗，但是通过了解才知道，这位男性其实从小就是留守儿童，父母不在身边，他是很难生孩子的，因为他很讨厌自己的孩子也像当初他那样被对待。所以可能他还没有到生孩子那一步，在前面一步就停住了，这些都是我们需要了解的。还有性与来访者在婴儿期、童年早期养育情况，需求满足有什么联系。
还要关注来访者对性的态度。我们好像以为性就是很好的事，为什么不做啊，但实际上有很多人对性持有不同的态度。有的人通过性表达依恋，但在真正发生性活动时，有些人是对性非常恐惧的。他的恐惧不是来源于性的享受，而是在这个极度的欢愉或者性高潮的情况下，会持续失去自我控制。甚至有关死亡的恐惧，都会在性的活动里面体现的非常地深刻。
还有就是身体的感受性，身体的感受性也是非常重要的。尤其是当一个人被严苛对待的时候，他的整个身体感受性是被打压、被收拢的。他很难舒展自己，身体感受性不好。我们都知道，在做爱的时候，不管男性还是女性一定是有肌肤之亲的，他会去抚摸对方、接受抚摸，然后他会就是通过眼睛看、通过耳朵听，甜言蜜语，通过眼睛看性感，通过嘴巴吸吮，利用种种感觉器官来唤起性的感受，那么如果身体的感受性受限的话，这个部分就可能关闭了，或者被减弱了。
同时，来访者的兴趣爱好，我们也要做记录。不能只看到性方面的问题，很多爱好，比如书法、打麻将，其实这些资源都是可以被利用的。我们要详细了解并且利用它们。
评估完了以后，我们就要进行催眠的易感性的测试，这里说的有些问卷，我们其实用的很少，但在国外用的很多。测试催眠的易感性是因为，如果来访者不想被你催眠，其实催眠是无法去进行的。我们需要看一看易感性怎么样，可不可以用这样一个治疗方法。
一般我是怎么测试催眠易感性呢？我会询问他们是否有过自我催眠的经历，或者有没有坐在车上昏昏欲睡的体验，好像听得见车上的声音，好像又听不见，或者有没有曾经在一部电影、小说里面忘乎所以，甚至水烧开了都不知道，热恋的时候是否全情专注对方，忽略了身边的人和事，爸妈都很有意见等等。其实我们能看到催眠易感性的时候，我们已经在开始有些暗示了，看到了吗？
我再多讲一句，在催眠易感性测试的时候，是你将来访者导入那个催眠状态以后，再把他唤回，然后你可以再次导入再唤回，让来访者看到他如此轻易做到了可以被催眠，这个是为后面催眠导入做点准备。
导入的时候我们可以有很多的方法，有的人可能会用水晶球，让他看着地上一个点啊，关注自己的呼吸啊，等等。建立一个安全的处所，让他有一些好的感觉呈现，然后导入催眠状态。催眠状态是有技术要求的，比如说让他的身体放松，关注自己的呼吸，整个每次的随着他的呼吸更加的平稳、更加的深入，那么他身体进入更加放松的状态。周围的噪音都变成背景音乐，他将自己导入更深的，越来越深的催眠状态。这些就是引入导语。我们会说“你的眼皮会越来越沉，你越想睁开你就会发现所有的努力都是徒劳的，他就是越来越沉”。然后“你的手背变的越来越轻盈了，你的小手指间的地方，会感到异常的清凉，就是像涂了清凉油的感觉”。这些都是直接的言语，就是让他聚焦到某一个点，然后将他的身体导入到非常深的一种催眠状态。
我们可以提供的一些技巧，比如说跟来访者形容他穿过一些隧道，或者进入地下，进入山洞，然后走的路有很多弯弯曲曲，拐过一道弯一道弯……这都是在潜意识里面将他导入更深的这种催眠状态的一些技巧，这个大家系统学习了以后就知道怎么用了，这里就不详细说了。
最重要一个部分，第五个部分，就是问题的处理了。根据来访者提供的信息，利用来访者的资源，然后来讲隐喻的故事。我们知道，性功能障碍的来访者有几部分的问题，我们会针对这几个不同问题的来访者，讲不同的故事或者资源。
我这里可以举点例子。关于性唤起的问题，这可能身体的感受性有些关系，那么我们就会在催眠的状态下，着重唤起他的身体反应，然后加强跟性有关的感知觉的能力，再让他去密切关系。比如说他会游泳，他游泳非常熟练，我们就会在催眠状态下说：“你就回到那种游泳的状态，你去体验你的手指滑过水，那种非常舒服、冰凉的这种感觉。”然后你整个身体是如何舒展，如何在水间游弋，不受任何的限制。你如何在水里自由，然后你的感觉在那个水池里的时候是什么样子的，你看到了什么，你这个时候听到了什么，在游泳池里面。然后就是将他在游泳状况下的，非常舒服，非常协调，这种感受性很好的这种状况唤起来，非常奇迹的事情就会发生。我们在这种情况下唤起，来访者会觉得非常奇怪，你不就跟我讲了一个游泳吗，为什么我会跟我太太这种感受就会好一点了呢？他们会这样问。我说那是你做的，至于为什么做到只有你知道我不知道，这些都是催眠状态下经常用的话。
刚才说了，比如说男性的快感，有关这些部分，就是性欲、性交过程，勃起的这些过程，我经常喜欢跟他们讲一个“鸳鸯戏水”的故事，我特别喜欢用这个。鸳鸯戏水的故事特别地好用，因为在中国民间故事里，鸳鸯戏水本身就有性的暗示。
然后我会让他去观察，比如说两只鸳鸯，首先如果他们关系有问题，我就着重放在关系里面，这两只鸳鸯是什么样的关系？他们在水里，他们也有争论，他们有不协调，但是它们又怎么样去和谐？
根据搜集的信息，比如说我会让他去看这个鸳鸯，如果是抚育孩子的问题，这个鸳鸯就会有小鸳鸯，他们怎么去协调，怎么去商量，鸳鸯这个栖息地。他们在那个晚上栖息的时候，是怎么样去协商，然后到了白天他们到了水里的时候，又是怎么样各司其职，这就会讲到就是他谈论的问题。
更多的时候我其实也不知道它怎么发挥作用的，我经常会跟他们说，就是描绘这个鸳鸯它们是怎么样嬉戏的。它们怎么样在水上随波逐流，两翼拍击、打水、上下翻腾，然后拍出亮晶晶的水花。然后他们白天就这样子在水里游走、漫步、闲逛，然后他们到洞里面就可以睡得很好，睡得很香，然后他们关系就非常地和谐。
有些时候你只要陈述这些美好。因为刚才说了利用，是来访者去利用资源。比如说“上下翻腾”，有个来访者跟我说，你描述的上下翻腾曾经打动了我。我太太一直只使用一个姿势没有变化，来了你这里催眠，就已经改变了一些体位。其实当初你说这些时候，你也不知道他会有改变，他会自动去寻找他所要的这样一些信息，这就是催眠的魅力。
我有时候也讲一些，就是两匹马的故事，就是一匹马是从赛场上下来的公马，他以前的任务就是比赛。后来他接到另外一个任务，就要和另外一匹母马要配合完成一项任务，要重新设一个规则，就是两个人要同时达到终点，然后要彼此配合默契，他们要去完成这个任务，那么他们就要练习。公马性格脾气暴躁，一开始只是负责自己要最快，要最先到达，因为之前规则就这样嘛。然后有了这个任务以后，就要两个人彼此默契要配合好，所以他们就要去协商，他要去等待，最后共同到达、同时到达。
我们来看，这个隐喻故事里面就有非常多的内容，他可能是男人和女性，感性和理性的碰撞。其中有一些暗示也会被他们利用，最开始是一个人最先到达，后来要同时到达。这些对他们的这个性功能恢复也是有很多的好处，就像刚才我说的鸳鸯在那闲逛一样。
讲到闲逛这个，我就想跟大家也说一下，比如说男人早泄，其实他就是注意力太集中了，他集中在那个龟头上，所以要治疗的重点是要让他学会注意力分散。所以你看在鸳鸯戏水里面我会讲到那些鸳鸯会去闲逛，这个男性他可能就会知道闲逛对他来说是要有用的。
那女性的高潮是必须要集中注意力的，所以我们在故事里面会植入一些词，说“我要挺住”，“不知不觉中你已经改变”，“这里没有羞耻、没有评价，只有自由，你是完全可控的”……这些都是一些暗示语，就是让来访者可去利用的一些话。
催眠后的暗示其实就是包括对前面那个部分的一个加强，比如“不知不觉中已经学会了什么什么”，对吧。“你已经学会了嬉戏、游水，你已经学会了身体的放松”。“奇迹已经发生了，不管相不相信你的生活都变的不一样了。以后在你需要的时候，你已经学会了随时的召回这样的力量，你也可以随时这样自我催眠，在你需要的时候，这种感觉都会再次回来帮助你，只要你需要。”等等。
做完这些后就可以唤回来，脱离，比如说“请回到这里来，你已经回到这里来。”，或者我们叫他的名字“某某，你回到这里来了”，或者“我数1，2，3，数到3的时候你就回到这里来”，这些都是把他唤回脱离开那个催眠的状态了。
反馈就是可以让来访者谈一下他催眠下的感受，还有他疑惑的地方，他也可以什么都不说。我的来访者一半一半，有的不说，有的会反馈，还有更多是下次再来反馈上一次的，这个也是非常有意思。
我讲的这些隐喻故事，大部分都是基于中国文化传统的。7月24号的中国首届催眠大会上，有一位伊朗的催眠协会的主席，做一场性障碍的催眠治疗的讲座，如果大家感兴趣可以亲自去聆听。我后面有链接大家可以看一下。
http://www.canevent.com/phoneWeb/pageSetList?doWhat=index&eventId=10001929&winzoom=1&from=timeline&isappinstalled=0
然后大家对催眠感兴趣，也可以买这个《临床催眠实用教程》这本书。这本书资料非常全，大家可以看一下。
同时大家可以关注我们学组的公众号，上面有很多的内容，我今天主要的那个讲座部分就到这里。谢谢大家。
