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我好像生病了,会不会是“疑似新冠状病毒肺炎”?

不存在  · 公众号  ·  · 2020-01-24 13:23

正文

根据武汉各大医疗机构诊治的第一批患者的资料,华中科技大学同济医院专家组制定了《新型冠状病毒肺炎诊疗快速指南》(下简称“指南”)。同济医院部分专家22日对指南进行了解读。 新冠状病毒肺炎什么症状?潜伏期多久?怎么治? 这些大家最关心的症状与诊疗问题,现在都有答案了。


感染了新型冠状病毒肺炎,

会有什么症状?


根据指南,从临床表现来看, 新型冠状病毒肺炎最主要的表现依然是发烧,可合并轻度干咳、乏力、呼吸不畅、腹泻等症状,流涕、咳痰等其他症状少见。 多数患者预后良好,少数患者病情危重,甚至死亡。


发热是新型冠状病毒肺炎的主要表现,香港、日本和WHO均将发热列为疑似病例的标准,其中日本的发热标准是体温>37.5℃,WHO的标准是体温≥38℃。


日本与WHO的发热标准截图,家里常备体温计,不舒服时自测下体温 |NIID,WHO


咳嗽无痰或痰量甚少,称为干性咳嗽,简称干咳,常见于急性咽喉炎、急性气管炎初期、轻症肺结核等。新型冠状病毒肺炎也有干咳的表现。


流涕和喷嚏是典型的上呼吸道感染症状,流感和普通感冒是引起这类症状的最主要原因。


指南还提及,一半患者在一周后出现呼吸困难,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。


假如既发烧,又干咳,还呼吸困难,请务必尽快就医。


发烧依然是最值得注意的症状之一 | 图虫创意



指南也提到, 部分患者起病症状轻微,可无发热等临床症状,多在1周后恢复。 说明不发热的轻症患者,可在自身免疫系统清除病毒后,较快康复。


指南还提到了一些必须借助医院检查才能得到的结果:


比如可能有一些特定的影像学表现,发病早期外周血白细胞总数正常或减低,淋巴细胞计数减少,部分患者出现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。多数患者C反应蛋白和血沉升高,降钙素原正常。严重者D-二聚体升高,淋巴细胞进行性减少。


影像学结果专业性很强,但后一段为血液检查结果,可对应检查结果了解。例如在有感染症状时,白细胞升高往往提示感染由细菌引起;再例如血沉又叫红细胞沉降率,这项指标升高和C反应蛋白升高都提示体内有炎症存在;D-二聚体(D-Dimer)是纤维蛋白降解产物,升高提示体内有凝血情况或血栓形成。


但这些指标需要综合研判,只看少数几项是不能得出正确结论的。 做了检查出结果后,请务必咨询医务人员,不要自行上网搜索。


潜伏期大概多久?


根据目前披露信息, 新病毒感染的潜伏期在5~12天。


参考与之相近的SARS-CoV和MERS-CoV: SARS病毒的潜伏期为通常2~7天 ,部分病例可长达10天,极少数报道潜伏期长达14天;MERS病毒的潜伏期通常为5~6天,部分病例可短至2天,可长达14天。


本次疫情中, 我国内地、香港和日本规定的医学观察期均为14天。


由于新型冠状病毒是新发现的病原体,潜伏期只能通过对确诊病例的暴露史或接触史进行统计来获得。但病毒尚处于快速突变以适应人类的阶段,加上很多病例的暴露史或接触史并不明确,导致潜伏期的统计范围较大。未来也可能会再修正潜伏期的数据。


病毒依然在变异中,请随时注意新发布的信息 | www.european-virus-archive.com


怎样会被列为“疑似”?

“疑似”又怎么到“确诊”?


对于呼吸道传染病的疫情,疑似的标准通常是: ①符合典型症状;②近期有接触史 ,也就是武汉卫健委通报中的“临床表现、流行病学史”。


例如在本次疫情中,日本国立传染病研究所公布的疑似病例的标准为:发烧超过37.5℃或出现急性呼吸道症状;且14日以内有与武汉新病毒肺炎相关的密切接触史。


对于病毒感染引起的疾病,有时还以白细胞总数降低或淋巴细胞计数减少作为参考条件。因为血常规检测方便快捷,可以准确率较高地区分细菌感染和病毒感染。


指南中对“疑似病例”的判定是: 发病前2周内有武汉市旅行史或居住史;或发病前14天内曾接触过来自武汉的发热伴有呼吸道症状的患者,或有聚集性发病;患者发热的同时具有肺炎影像学特征;发病早期白细胞总数正常或降低,或淋巴细胞计数减少,可判断为疑似病例。


指南中对“诊断标准”的描述是: 在符合疑似病例标准的基础上,痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等标本行实时荧光RT-PCR检测2019-nCoV核酸阳性,就可确诊。


通常,对于呼吸道传染病的疑似病例,也正是取患者的咽拭子、呼吸道分泌物等标本,用实时荧光RT-PCR技术进行核酸检测。


用核酸检测的方式诊断病原体,只能对已知病原体进行检测。用已知病原体的已知序列信息合成的引物、探针,对待测样本进行扩增。如果待测样本中有和引物完整片段相符的片段,就可以成功扩增出核酸片段。然后探针就能结合到核酸片段上发出荧光,仪器检测到荧光,就是“阳性”。


在本次疫情早期,由于尚未查明病原体,无法用核酸检测的方式诊断,因此早期确诊的病例,包括泰国、日本的几名病例,都是通过对患者样本进行病毒提取后,进行基因测序、序列比对的方式完成确诊的。


比起基因测序,核酸检测更为方便快捷,且可同时检测大量样本。16日,国家下发了检测试剂盒,随后大量隔离待查的疑似病例得到确诊。


我国已有多家公司开发出了新型冠状病毒核酸检测试剂盒 |华大基因微信








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