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龙津悦读云课堂 | 一吹冷风就头痛？看看你的头痛属于哪一类

龙岩图书馆 · 公众号 · 读书 · 2024-12-24 15:57

正文

在日常生活中，

头痛作为一种常见的症状，

时常困扰着我们。

它可能突如其来，让人措手不及，

我们每个人几乎都有过头痛的经历，

有些人的头痛始终找不到原因，

只能靠止疼药来缓解。

什么是头痛？

#头痛指的是：

局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛^[1]。

# 头痛分为：

原发性头痛和继发性头痛两大类。

继发性头痛是继发于某种疾病之后的头痛，常见以下几类：

颅内病变引起的头痛如脑出血、蛛网膜下腔出血，多为全头部炸裂样疼痛，可伴有意识丧失。

原发性眼部疾病，如急性虹膜炎、青光眼、视神经疾病，眼眶后炎症引发的头痛，多为眼部或者眶后的疼痛。

还有如高血压、感冒、酒精过量等，多为全头部的闷痛。

《图解常见病小常识》

作者：陈卫东编著

出版发行：成都：四川科学技术出版社

出版时间：2023.08

ISBN号：978-7-5727-0987-6

内容提要：

本书通过图解的形式对日常生活中的健康常识、常见病的特点和有关的自我调理、自我预防的方法进行了通俗易懂的介绍，旨在让读者通过阅读本书，了解生活中常见病的临床表现，知晓生活中容易出现的病症和这些病症在人体面部以及身体的外观结构所呈现的特点，并学会对应的简单的理疗和预防办法，达到预防、缓解常见疾病的目的，具有一定的实用价值。

《偏头痛的自我疗法》

作者：牟振文，韩立国，王学祥主编

出版发行：北京：中国中医药出版社

出版时间：2006.12

ISBN号：7-80231-118-7

内容提要：

本书介绍了偏头痛躯体按摩法、偏头痛耳穴按摩法、偏头痛足底按摩法、偏头痛手部按摩法、偏头痛的刮痧疗法等内容。

读书，使人进步

原发性头痛

是一种高度致残的神经系统疾病，是由原发性血管舒张或收缩异常引起的头痛疾病，排除继发因素^[2]。

原发性头痛分为偏头痛、紧张型头痛、三叉自主神经性头痛和其他原发性头痛四大类^[3]。

接下来我们重点介绍原发性头痛的症状。

偏头痛

偏头痛为反复发作的、多为单侧的中重度搏动性头痛，常同时伴恶心、呕吐、畏光和畏声等症状。偏头痛的发作有以下特点^[4]：

● 前期症状

头痛发作前数小时或数天可能会出现如疲乏、注意力差、颈部僵硬感、思睡、焦虑、抑郁、易怒、畏光、流泪、频繁打哈欠、尿频、恶心、腹泻等症状；有些患者会出现先兆症状，比如发作前期眼前出现闪光、暗点或水波纹，或肢体、面部、舌面的刺痛感、麻刺感；

● 疼痛部位

偏头痛的典型头痛表现为单侧搏动性疼痛，但也有双侧或全头部疼痛

● 持续时间

成人偏头痛持续时间为4～72小时，儿童为2～48小时，大部分持续时间为24小时；

● 伴随症状

偏头痛发作时可伴有多种症状，60%以上的病人有恶心、呕吐、畏光、畏声，少部分病人也可出现眼红、流涕、流泪、烦躁不安等症状；

● 诱因

最常见的是情绪紧张、劳累、睡眠障碍，其余还包括环境因素（如冷、热、日晒、风吹等）、饮食（如酒精、巧克力、富含硝酸盐的食物等）、特殊气味、密闭空间、体育活动等；

● 部分患者偏头痛发作后1小时后出现脑梗、癫痫发作可考虑为偏头痛并发症。

按照患者临床症状及发病时间，偏头痛划分为无先兆的偏头痛、有先兆的偏头疼、慢性偏头痛、偏头痛并发症等。

另外部分患者在头痛规范化治疗效果欠佳时，可以考虑完善发泡试验检查，排除卵圆孔未闭。

紧张性头痛

一般表现为双侧持续性枕部或额部钝痛，可扩展至整个头部，常有压迫沉重感或头周围紧箍感，有时可有轻度头昏、视物模糊或耳鸣，但很少有恶心、呕吐或全身不适。

紧张性头痛可分为3种主要亚型：偶发性紧张性头痛（每月头痛发作时间<1 d）、频发性紧张性头痛（每月头痛发作时间为1～14 d）、慢性紧张性头痛（每月头痛发作时间≥15 d）。

紧张性头痛常见的诱因有焦虑、抑郁、睡眠障碍、疼痛及疼痛敏感性上升等^[5]。

三叉自主神经性头痛

三叉自主神经头痛是一类阵发性、波动性、单侧性头痛, 疼痛位于眼眶部、前额部、颞部, 伴随同侧自主神经功能障碍 (流泪, 球结膜充血)。它包括丛集性头痛、阵发性半侧颅痛、短暂单侧神经痛样头痛、连续性半侧颅痛、可能三叉自主神经性头痛四大类。

这里重点描述一下丛集性头痛：主要表现为单侧眼眶, 眶上, 颞部或这些部位任意组合位点的疼痛, 持续15~30 min。发作频率从隔日一次到每天八次不等。疼痛与同侧结膜充血、流泪、鼻塞、流涕、额面部出汗、瞳孔缩小等症状有关^[6]。

其他类型头痛

包括体力活动相关性头痛、缘于直接的物理刺激所致的头痛、头皮痛(头皮表面)和其他各种原发性头痛，该类型头痛是一组临床异质性头痛疾病，可由某种因素诱发，但无任何颅内病变。常见的有以下几种^[7]：

● 体力活动相关性头痛

头痛由任何形式的运动锻炼诱发, 但无任何颅内病变。大多数运动头痛患者头痛具有搏动性特征，其中几乎半数的头痛持续时间<5 min；

● 冷刺激头痛

头部受外来寒冷刺激或摄入或吸入寒冷刺激所带来的头痛，疼痛可能位于颞、额或眶后, 有些患者表现为剧烈的、短暂的、位于额中部的刺痛。

● 压迫性头痛

颅周软组织受到持续压迫导致的头痛, 如头部束带、帽子、头盔、游泳或潜水时的护目镜等, 均不损伤头皮，压缩解除后1 h内头痛缓解。

总之，

“头痛”家族种类繁多，日常生活中不易分辨，

头痛也不仅仅是一种单纯的疾病，而是

由许多病因引起的综合征。

若出现急性剧烈发作的头痛

或反复发作头痛不能缓解，需及时就医，

明确头痛的病因及头痛类型，

从而得到规范化治疗。

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参考文献：

[1]贾建平,陈生弟,主编.神经病学(第8版)[M].北京:人民卫生出版社,2018.

[2]王永刚,肖哲曼,赵红如,等.中国头痛门诊建设专家共识[J].中国卒中杂志, 2024, 19 (07): 822-832.

[3]李梦娜,赖丽文,赵淑媛.原发性头痛的ICHD-3分类与ICD分类的探讨[J].中国病案, 2023, 24 (06): 48-50.

[4]中国医师协会神经内科医师分会,中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专业委员会.中国偏头痛诊治指南（2022版）[J].中国疼痛医学杂志, 2022, 28 (12): 881-898.

[5]代瑞红,廖晓阳.失眠与紧张性头痛及其诱因间关系的研究进展[J].中国全科医学, 2020, 23 (36): 4615-4618.

[6]肖哲曼,康玉琪.三叉自主神经性头痛:基于国际头痛分类3β版的诊断标准、鉴别诊断及治疗[J].卒中与神经疾病, 2014, 21 (06): 396-399.

[7]冯智英,邹静,华驾略,等.国际头痛疾患分类第3版(试用版)-原发性头痛部分解读[J].神经病学与神经康复学杂志, 2013, 10 (02): 121-140.

来源：龙岩图书馆

供稿：裕垚源健康天地

编辑：钟艳媚

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