有一天我在口腔医院附近闲逛，正巧碰上了口腔系的好盆友。他打招呼的方式很职业，趁我张着嘴和他问好的时候，很认真的观察了一下我的牙齿，然后一脸严肃地和我说「你有空的时候，来
牙体牙髓科
找我，检查一下蛀牙。」
我怀揣着对蛀牙的恐惧，踏入了口腔医院。治疗回来以后，觉得有必要将亲身经历及心得与小猴子们共享之。小牙齿，大学问呐。因为儿童和成人还是存在一定区别的，这篇主要讲
成年人的蛀牙
。
怎么知道我得了蛀牙没有？
无论是感觉上（牙疼了），还是视觉上（颜色不对劲），都很可能是有蛀牙的征兆。
▍
牙痛
吃了刺激性的食物（冷、热、酸、甜、硬等）或者食物卡里面了，疼。但这些个刺激解除以后，就不疼了。
▍
牙
齿发黑
某一颗/几颗单独发黑的话很可能就是被蛀掉的虫牙。当然，并不是所有牙齿变黑的情况都是蛀牙，但无论哪种情况，都应该尽快去医院看一下。
值得注意的是，
表面看似洁白的牙齿，也有可能金玉其外败絮其中
，因为龋洞或者颜色异常的斑点可能在平时很难发现的位置。
▍
牙齿上有龋洞
这种情况
看似容易察觉，但实际上很容易被忽略
。
由于蛀牙通常是出现在口腔很里面的位置（刷牙不容易刷到），因此很容易因为没有疼痛感而忽略掉。
没错，大家注意，
蛀牙不一定会立刻引起疼痛
。早期的时候，牙齿坏掉的部分还局限在牙釉质或者牙本质的浅层，并不会出现明显的痛感。
等已经开始牙疼的时候，基本可以确定：已经晚了，蛀牙已经形成了。
▍
每天都刷牙也可能得蛀牙吗？
当然会！
即使掌握了正确的刷牙方法，但因为口腔形状以及牙刷形状的限制，我们
仍可能会忽略掉口腔中一些隐蔽的小角落
，比如上牙床最里面的牙齿。而导致我们无法彻底地清洁牙齿。
此外，牙菌斑是牢牢粘附在牙齿上的，
仅靠刷牙不能百分百清除牙菌斑
。所以建议大家每年能洗一次牙，给牙齿来个大扫除。
所以说，
一定要重视定期口腔检查呀
。
蛀牙要不要紧？
只要不痛，不影响吃东西，长在里面也看不见，那蛀就蛀了呗。你们也曾这么想吗？
错！蛀牙非常要紧，一旦发现应该尽快治疗。
原图来源：mareawhitedds.com 翻译：沈烨婷
蛀牙是一个不断发展的过程。
在隐蔽的口腔角落里，邪恶的致病菌正在以食物发酵后产生的酸为武器，连同它们本身产生的毒素，不断地腐蚀着牙齿。先突破最外层坚硬的牙釉质，之后突破牙本质，严重者进一步突破到牙髓腔。
所以，
一旦发现蛀牙，要尽快治
疗。
蛀牙可能导致的后果
这个侵蚀过程会对我的牙齿产生怎样的恶劣影响呢？
▍
牙疼
细菌侵略到牙本质深层时，敌人的这个侵略信号，可以通过牙本质中四通八达的管道传递到牙髓产生痛感，这已经是很痛的感觉了。更有甚者直接侵犯到了牙髓，那真是不可描述的体验。
平时大家都说「牙疼不是病，疼起来要人命」，但蛀牙可不止牙疼而已啊。
▍
咀嚼功能障碍，进而影响消化功能
我认识一个人，蛀牙有点厉害, 偏偏此人酷爱烤猪蹄，好不容易咬下一块，嚼不细，囫囵吞枣就咽下去了，他凭着惊人的毅力消灭了两个大猪蹄，结果第二天就觉得胃里不舒服，后来吃了好几天健胃消食片，才慢慢缓解。蛀牙以后会发现很多美食吃起来都不得劲儿呢。
▍
口腔溃疡
蛀掉以后牙冠缺损，尖锐的残端一不留神就把柔软的口腔粘膜划破了。虽然可以用西瓜霜救急，但反复溃疡也很麻烦。
▍
影响美貌
如果正常治疗都不管用，那就只能拔掉了。少颗牙对脸型也是有很大影响的。倒是也可以安装假牙，但能有原装的体验好嘛？
▍
继发性感染
之前学呼吸内科的时候，主任一脸沉痛的和我们说，
很多肺部感染的患者，都是因为一颗小小的蛀牙引起的。
因为蛀牙中有很多细菌，当你身体免疫力下降的时候，它们反而日益强大作威作福，顺着你的呼吸道以及消化道引起更严重的疾病。
预防比治病更重要！
因此有蛀牙一定要趁早治疗！
蛀牙怎么治疗
根据蛀牙的严重程度大致可以分成
四种治疗方法
：补牙、嵌体、根管和拔牙。
▍
补牙
补牙
适用于情况症状比较轻的患者
，比如我，没感到牙疼，龋洞也不深。
过程简言之是这样的：磨掉坏死部分→填上树脂→抛光。
原图来源：hagermandentalcare.com 翻译：沈烨婷
想知道是怎样一种体验嘛？
全程需要张大嘴巴，很酸。去除蛀掉部分的时候，牙齿有酸疼感，还能闻到烧焦的蛋白质味。助手小姐姐一边帮我用管子吸掉口水，一边感慨年轻人果然口水分泌旺盛……额，有点羞耻怎么破。
▍
嵌体
图片来源：dentalstudentnotes.wordpress.com 翻译：沈烨婷
嵌体是传统补牙的升级版，二者并不相同。
嵌体
是先由专业技师为损坏的牙齿定制一个修复体，再由牙医将修复体粘合镶嵌到缺损的部位。而补牙是直接填充的，二者方式并不相同。
嵌体和传统补牙相比，有下面几个特点：
是否要做嵌体，除了考虑经济因素以外，更多的还要考虑牙齿本身情况。一定要听从专业口腔医生的建议哟。
▍
根管治疗
用到这个方法的时候，龋洞已经侵犯到牙髓腔了。
过程简言之，
X 线检查→打麻药→暴露牙髓→清理根管（根管是牙髓及牙神经所在位置）→根管临时填充塑形→根管永久填充封闭→做牙冠。
原图来源：G+: Saeid Sahrtiy 翻译：沈烨婷
这个过程，相当于对一座被白蚁蛀空的危房进行改造，先将白蚁（细菌）连老巢一块端了，然后将腐朽的房梁（被感染的牙髓）去除，安上牢固的材料，最后给房子重新做屋顶和墙壁（牙冠）。
这个过程不是一次就能完成的，
需要多次治疗
。一般来说，打开牙髓以后，疼痛就能缓解。如果病情比较严重，清理根管时无法完全去除细菌大魔王，那就得先用药暂封根管一周，好比杀蚊子，喷完杀虫剂得把门窗关严实一段时间，之后再继续治疗。
▍
拔牙
没有办法的办法。
如果以上治疗无效，牙齿出现松动，那只能拔了。拔牙之前需要做一系列 X 线以及 CT 检查，拔牙之后需要根据患者情况镶牙或安装种植牙。
很繁琐痛苦的过程，而且伴随人民币的大量流失。
▍
经期、避孕、怀孕期间不建议拔牙。
姑娘们在经期、服用避孕药期间以及怀孕期间不建议拔牙哦。
经期以及服用避孕药期，我们的凝血功能会减弱，不容易止血。怀孕期间，好好养胎，牙齿的事情先缓一缓吧。
再来张图总结一下：
治疗后的护理
治疗过程重要，但治疗后也要做好护理才行。
▍
总体原则：
1.以后不要再嚼太硬的东西了！牙齿可能会崩掉！
2.治疗后不适感加重，一定要及时就诊！
3.镇痛消炎药的使用，请谨遵医嘱！
▍
补牙后的护理
24h 以内不要用补过的那侧嚼东西、不要吃刺激性食物。
▍
根管治疗后的护理
1.治疗期间不能用患侧嚼东西，也不要吃刺激性的食物。
这个时候牙齿是很脆弱的，一定要悉心呵护，不然它可能会和你永别；
2.饭后用淡盐水漱口；
3.需要多次治疗，所以一定要及时复诊。
▍
拔牙后的护理
刚拔完牙，牙槽窝里会形成血凝块保护伤口。这个血凝块，一定要当掌上明珠来呵护。如果不慎脱落，不仅伤口好得慢，而且可能会引起感染以及剧烈疼痛。
因此：
1. 24h 以内不要漱口、刷牙；
2.拔牙 2h 以后可以进食，吃冷的或者温的流食；
3.近期杜绝吸烟饮酒以及各种刺激性食物；
4.不要去舔伤口，让受伤的牙窝独自静一静；
5. 24h 以内不要剧烈运动，以免伤口崩开。
▍
蛀牙治疗后是否有后遗症
如果医生手法过关，治疗彻底，基本不会有后遗症。
▍
治疗后是否会复发
蛀牙是可能会复发的（继发性龋）
。
因为治疗中所使用的人工材料都有使用年限的，如果自己口腔护理不到位，就更容易出问题了。
所以，建议大家至少一年检查一次口腔。
如何预防蛀牙
牙菌斑是引起蛀牙的直接因素
，所以我们的口号是：
打倒牙菌斑！
这就要求我们：
1.正确仔细的刷牙，早晚各一次。
建议小头牙刷，使用 bass 刷牙法，牙刷与牙齿表面成45°，一定要各个面兼顾。
2.使用含氟牙膏。
国家标准含氟量为0.15%，市面上的含氟牙膏大多在0.1%左右，也具有一定的防蛀效果。只要买正规厂商出售的就可以。
3.餐后使用牙线。
牙线的使用方法大家可以看一下
香港卫生署口腔卫生宣教视频 ：
4.定期洗牙 ，一年一次。
关于洗牙的重要性可以戳《
你知道不洗牙的后果有多严重吗？| 秒懂洗牙
》。
5.少吃甜食和碳酸饮料。
碳酸和糖是牙齿永远的敌人。实在忍不住的话吃完记得漱口啊。
6.定期口腔检查。成年人一年一次。
7.不建议嘴对嘴喂食，
致病细菌可通过唾液传递，会增加蛀牙传染的几率。
记一次补牙有感，以上。关爱口腔健康，从小沈做起。哈哈哈哈哈哈哈。
下期护肤文章你们想看：
「
冬季肌肤应该怎么护理才能防止干燥，光滑过冬？
」
吗？想看就在文末给我点个👍吧~
大家都爱看
参考资料
1.牙体牙髓病学第4版，人民卫生出版社，樊明文主编
2.口腔微生物学，人民卫生出版社，钟启平主编
3.牙周病学第4版，人民卫生出版社，孟焕新主编
4.口腔颌面外科学第7版，人民卫生出版社，张志愿主编
5.牛少非等. 氟化物防龋机制及疗效的研究进展. 临床口腔医学杂志，2014
6.管婷婷等. 树脂直接充填与超瓷嵌体修复牙体缺损的微渗漏比较. 中华口腔医学研究杂志，2014
7.田宇等. 牙体缺损修复中瓷嵌体应用. 中国实用口腔科杂志. 2017
这一期评论区的讨论话题是：
蛀牙给你带来过什么小烦恼吗？
你有过治疗蛀牙的经历吗？
下期你们想看「秋冬季身体护理
」吗？
