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不可错过!听林杰、李辛、余浩解读强直性脊柱炎 | 正安

正安聚友会  · 公众号  · 医学  · 2017-10-27 08:08

正文

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本  期  导  读

「强直性脊柱炎(AS)」,到目前为止,中西医都没有明确的治愈方法。其实对中医来说,没有这个病,也没有那么多的一个个的病需要分别治疗。了解疾病的发病机理,对症治疗,就是一种好的治疗方法。

本文篇幅较长,集合了林杰大夫、李辛大夫、余浩大夫对强直性脊柱炎的深度讲解,有兴趣的朋友建议收藏后慢慢细看,或分享给有需要的人。





强直性脊柱炎名解

强直性脊柱炎是西医的病名,具体发病原因众说纷纭,患者最明显的表现就是关节僵硬,脊柱屈伸不利,到最后整条脊柱都干瘪无肉,皮骨连成一块,精血枯竭,就像干枯的树枝一样 [1]


西医影像学可见脊椎体呈竹节样钙化变异,患者的主要症状表现在颈、胸、腰部出现强直的板结硬化,或驼背畸形,不能低头和仰头,弯腰转动受限,严重一点的髋关节出现强直后无法下蹲,行走受限。


其实在中医里是没有「强直性脊柱炎」这个名词的,中医古籍也没有相关疾病的明确描述,根据《黄帝内经》里点滴的症状描述来看,此病原因主要属于痹证范畴。


病因病机

很多人问是不是因为受寒、受湿,其实受寒、受湿不过都是诱因,而根源都在于「 本虚标实 」,「本」指的是身体的基础,基础虚了;「标」指的是外来的侵害因素,外来的强大了,正邪力量对比时出现正虚邪实,才会出现的症状 [2]


《黄帝内经》上提到的痹证有痛痹、行痹、热痹、着痹四种:

  • 痛痹

    寒邪引起的,得热轻,遇寒重。

  • 行痹

    风邪引起的,风者善行数变,痛处飘忽不定。

  • 热痹

    热邪引起的,得热重,遇寒轻。

  • 着痹

    湿邪引起的,湿邪引起的病,有五大特点叫重、闷、呆、粘、濡。重是沉重,闷是烦闷,呆是纳呆,粘是粘腻,舌苔粘滞,濡是湿病特有的脉象 [1]


其实人的疾病,除了实质性脏器的病,大部分是功能性的病,而功能性的病大都源于身体的节奏、节律、比例被破坏。强直性脊柱炎也大多属于这一类 [2]


怎么正确理解强直性脊柱炎?

其实这些病人,不去把它定位成所谓的强直性脊柱炎,而是去找每个人生病的源头,大部分都可以解决。一旦给它戴上这顶帽子、贴上这个标签,多半就无法治疗了。所以眼里不要有这种强直性脊柱炎的病,不要有肿瘤、癌症,那治病就不会有那么多的约束,就有发挥的余地了 [2]


治疗这个病,跟中医治疗风湿有相通的道理,大家切记不能被西医的病名框住。


强直性脊柱炎的治疗思路

思路一

前面我们讲到强直性脊柱炎患者最明显的表现就是关节僵硬,脊柱屈伸不利,到最后整条脊柱都干瘪无肉,皮骨连成一块,精血枯竭,就像干枯的树枝一样。那么我们要治疗这个病,就可以取这个枯木的象。


树木什么时候会枯死?

夏天沙漠中的树木被暴晒缺水会枯死掉,冬天北方冰雪里的树有很多也会被冻死干枯。


强直性脊柱炎的病人后期共同都会走向干枯,所以治疗强直性脊柱炎,从热毒角度来论治只是一种治法,还有另外一种就是寒中三阴,寒入督脉。


所以用补肾壮骨法也对部分病人有效,用清热解毒法也对部分病人有效。治疗还得看这个病感邪程度,以及病人正气多少 [1]


思路二

很多疾病都会在脊柱上表达,不要把它们通通归在强直。脊柱大部分时候表达的是内脏某些方面出现的障碍,就好像电脑显示屏,里面体现的都是主机硬盘程序内容,你想修改它,一味擦显示屏是没有用的。


所以治疗脊柱的病,不仅仅是调整脊柱的问题,更多需要调整内脏之间的协调平衡,只有内部环境坚实,气血畅通,才是我们治疗解决问题的根本。 治疗肿瘤也一样,如果你关注肿瘤本身,就会被它的表象迷惑了,吓坏了。


所有的病名都是代号,忘记这个病,恰恰就是治疗的关键所在。 我们应该把注意力放在比如气血流量流速、正邪力量的对比,这时候,我们心中就会升起很明确的战略。


对待强直性脊柱炎,我们要做好这是一场持久战的心理准备 [2]


强直性脊柱炎有没有专病专药呢?

这个还没发现,但不同病证用不同的特效药却是有的。


除瘀清热治疗法

前期受寒的患者,寒邪进入督脉、膀胱经,会闭阻不通,郁在那里就会发热。对付这些热毒,可用宣透之法对应,方药可选用清骨散加减,另加一味扣子七完全可以担当重任。


不管是哪种骨节病变,只要骨节中有虚火、郁热,降不下、透不出,这扣子七一味药,既能穿透通达,又能凉血降热,正合病机。


驱寒散瘀治疗法

对纯寒的人,我们可以用乌头汤加减。可选用 川乌、草乌 ,来化寒冰,破冰湿。一般用去寒湿的附子还管不住,那必须找附子的祖宗川草乌,这药引子很重要。


强直性脊柱炎,脊柱僵硬病变在背部膀胱经跟督脉上,像这种病久病入络,深伏到筋骨里面,必须要动用到一些动物药、虫类药,如 鹿茸或鹿角片


鹿角是至阳之物。一般,动物药比植物药更有阳气,陆地的比水里的更有阳气,陆地上高山的比平原的更有阳气。鹿奔跑于高山上,是高山上动物中最有灵性的一种。鹿角又长在鹿的巅顶上,与鹿的膀胱经督脉相通,堪称为阳中之至阳,诸阳之会。


此外, 蜈蚣 也是一种可选的药物。

蜈蚣非常善于逐走。在人身体有郁滞不通的毒邪、瘀血都可以借助蜈蚣通行走窜之力,把它消散化开。蜈蚣又叫百节虫,每个节间都像脊柱一样。中医取这个象,可以入背脊骨。


还有两味药, 土元跟乌梢蛇 ,这两味药对于脊背的瘀血风毒都有消散作用 [1]


化痰止痛治疗法

三大病理产物有瘀血、痰浊、食积。

谈完瘀血,我们再来看病人久病有顽痰,该用什么药?顽痰随气升降,可以堵在身体任何一个地方,停在腰背上,腰背剧痛就会加重,所以不能见痛止痛,要化顽痰。


哪味药最擅长化附着在筋骨上的顽痰?

天南星 就是很好的选择,它化痰加止痛效果都非常好。除了痰阻外还有剧痛的病人,用天南星时要大剂量,40~50克,小剂量的效果不明显。


如果腰部间有瘀血跟痰浊粘连在一起的,有一味药最好,但必须重用,那就是 白术 「白术能利腰脊之死」,《医学实在易》曰:「凡腰痛诸药乏效者,用白术两许,少佐它药,一服如神。」


用药的时候,要保持周身上下大小经络有畅通感,这样正气药力则能进,邪浊病气则能出。


有一些病人到后来腰都弯不下,绷得紧紧的,那就不是一般经络的问题,而是骨节都僵化了。这时,我们就会用到 钟乳石和猪下巴骨


为何会用到这味药?这猪下巴骨是猪周身上下关节活动得最灵敏、最频繁的地方,猪从落地那一刻起,那嘴巴就没怎么停过。中医取这个象,就是要把病人的骨节活动起来。


最后再说一味药: 马钱子 。马钱子是治疗痹痛最厉害的一味药,是治疗任何风湿痹痛、骨节痹证的王牌药啊。


《医学衷中参西录》上,张锡纯称马钱子开通经络,透达关节之力远胜于它药。这味药在重症肌无力、脊髓病、中风后遗症里面都能起到不可忽视的作用。


马钱子 入散剂,每日的剂量不要超过1克,入汤剂用量可大一点,但服用时间不要过长,太长过后,会有积累中毒的效应。 这味药的最佳疗效跟轻度中毒量非常接近 [1]


强直性脊柱炎的日常调护

第一点 :尤其要重视的是避寒凉、多运动、忌生冷。

第二点 :提高身心能量。早睡,节欲,不耗,远离电视,手机、电脑不要过用。

第三点 :排出邪气。多去自然环境,适度运动,但一定要运动。小心地吃,小心地生活。

第四点 :不该吃的不吃,不该做的不做,不该想的不想。

第五点 :病,是老天要我们停下来,眼光精神收回,把心放在自己,好好体会观察,什么应该,什么不该。

最后一点 :你希望自己能好,是愿;你相信自己会好,相信会找到对的医生,相信这个医生的医术,是信;做对的事,把时间和精神放在该放的地方,是行;有个清晰的心,就会遇到合适的医生,就会做合适的选择,一切都会好。


以上所有建议对所有病都合适,对中医来说,没有这么多的一个个的病需要分别治疗,所有的病,就是自己的本气虚实,神气聚散,所招致的上面几个层次的轻重、邪气分布不同而已 [3]


还有一点需要注意,运动的最佳状态应达到《黄帝内经》中「微动四肢,温衣」的效果。身体处于温养状态,才是最好的效果,只要能做到这个效果,不需要练什么特别的功法,就是你做体操散步也有用,但贵在坚持 [1]


温馨提示:

中医的治疗强调辨证论治,任何关于疾病的建议都不能替代执业医师面对面的诊断及治疗。本文关于医生言论仅代表其个人观点,请谨慎参 阅。

参考资料:

[1] 余浩·强直性脊椎炎,我该拿你怎么办?

[2] 林杰医生谈强直性脊柱炎

[3] 李辛医生谈强直性脊柱炎

搜索「脊柱炎」即可查看原文

THE END



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