聚焦 |《2019黑龙江省近视诊治专家组专家共识》发布

编辑：张迎新

排版：陈东

4月24日，黑龙江省近视诊治专家组第一次工作会议上，形成和通过了《2019黑龙江省近视诊治专家组专家共识》，为今后临床医疗服务提供指导。

近年来，我国近视发生率呈上升趋势，近视已成为影响我国国民尤其是青少年眼健康的重大公共卫生问题。 为规范开展我省近视诊疗工作，引导近视患者建立科学正确的近视诊治理念，避免一些伪科学的近视诊治方法对青少年儿童眼健康造成的伤害，黑龙江省近视防治专家组特讨论形成“2019黑龙江省近视诊治专家组专家共识”，旨在为黑龙江省青少年儿童近视诊治提供指导性意见。

1.环境因素： 过早过多的近距离工作、户外活动少、不良读写习惯、挑食偏食、过度摄入甜食、睡眠时间少、微量元素、电子产品使用过度、采光照明等都是近视发生的高危因素；

2.遗传因素：遗传、人种、父母年龄等因素。

真性近视可防不可治，因此从幼儿园时期（建议3～4岁），应定期检查（3～6个月）儿童视力、屈光度、眼轴长度、角膜曲率和眼底眼位等，建立儿童眼屈光发育档案，有助于早期发现视力不良、有近视倾向和已近视的儿童，从而分档管理并制定相应干预措施。 对于有遗传因素或高度近视家族史的儿童（属近视高危人群）应加强定期随访，进行重点防控。

1.问诊： 病史、家族史、近视易感因素接触史； 2.视力检查； 3.裂隙灯检查； 4.眼底检查； 5.调节与双眼视功能检查； 6.角膜曲率检查； 7.眼轴长度检查； 8.睫状肌麻痹验光检查； 9.眼压检查； 10.建立青少年眼健康发育档案。

1.主导眼检查；

2.客观验光（电脑验光/检影验光）；

3.综合验光： 雾视、初次MPMVA、红绿测试、交叉圆柱镜精确散光、再次MPMVA、再次红绿测试、双眼视平衡；

4.调节检查： BCC、NRA、PRA；

5.有斜视、单眼弱视、屈光参差患者应查woth 4孔灯、不等视；

明确各类近视评估标准： 对于不同分类的近视如屈光性、轴性近视，单纯性、病理性近视，真性、假性近视，进展性、非进展性近视等应有明确的分类评估标准，以利于对于不同分类的近视采用个体化防治方案。

1.近视可按照是否进展性选择矫正方法：

非进展性近视： 近视进展缓慢，进展量≤ 0.50D/年的人群。 治疗： 配框架眼镜，定期监测；

进展性近视： 近视进展快速，进展量≥0.75D/年的人群。 治疗： 角膜塑形镜是首选防控方法；

2.近视戴镜与换片建议：

近视（散光）度数超过1D度，视力达不到0.8应配镜； 近视度增长超过0.5D，视力下降两行应换片； 眼镜应常戴或按照医生指导配戴。

近视配镜度数的选择： 应根据眼位、调节和试戴适应情况决定，近视不戴镜或过度低矫配镜会导致近视快速进展。

1.改善不良生活、饮食习惯，避免近视发生危险因素；

2.增加户外体育活动时间；

3.角膜塑形镜；

4．双眼视功能训练改善调节和双眼视功能，提高视觉质量，满足视觉需求；

5．医生处方指导应用防控药物，避免药物滥用；

6．中医中药方法；

7．严格掌握近视防控产品适应症，禁止把弱视训练产品用于近视治疗； 双光镜、渐进镜、老花镜、三棱镜等禁止用于调节不足、外隐斜>12△的患者。

建议近视儿童应每3～6个月复查一次，建立眼健康发育档案，监测屈光度与眼球增长情况。

1．近视治疗的内容涵盖假性近视治疗、高度近视、病理性近视并发症的治疗和成年后的屈光手术治疗；

2．儿童和青少年只有假性近视是可以治愈的，判断是否假性近视必须经睫状肌麻痹剂散瞳验光；

3．任何宣传以非手术方法治愈真性近视的方法均为伪科学的虚假宣传；

4．视力与屈光度是不同的概念，禁止偷换概念，以视力提高代替近视降度的欺诈行为。

黑龙江省首批由来自14个地市的30位眼科专家组成近视诊治专业技术核心，下一步将发挥领域内的专业优势完善以下工作：

黑龙江省近视诊治专家组肩负全省儿童青少年近视诊断治疗责任，致力于我省近视诊治工作专业化、规范化发展，形成黑龙江特色的近视诊治策略，有效降低我省近视发病率。