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TYPE0型瓣叶重度钙化｜瑞安市人民医院叶向阳教授团队应用Evolut PRO瓣膜完成一例主动脉瓣重度狭窄高难度TAVR

严道医声网 · 公众号 · · 2025-03-11 18:10

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2025年2月，瑞安市人民医院心血管内科 叶向阳教授，吕良冬教授 团队，在浙江大学医学院附属第二医院 王建安院士 团队带教下，应用美敦力Evolut PRO瓣膜，成功完成一例 TYPE0瓣叶重度钙化，主动脉瓣重度狭窄的高难度 TAVR。术前团队进行了详细的术前讨论，术中术者凭借全面的术前CT评估结果和瓣膜系统的精准过弓，跨瓣，定位及释放。术后瓣膜形态，功能良好，冠脉无遮挡。手术顺利完成，患者术后即可压差下降至0mmHg，症状得到明显改善，术后3天出院。

患者基本信息

男性，74岁，既往病史：一年前活动出现胸闷，为胸骨中断，呈憋闷，紧缩感，多为快步行走及劳累后多发，伴头晕，出汗，加重2月，胸闷入院，入院听诊心脏有杂音，吕良冬教授怀疑心脏瓣膜疾病，随后心超检查结果为主动脉瓣部分钙化伴重度狭窄。

术前心超提示

主动脉瓣部分钙化伴重度狭窄，瓣膜部分钙化，开放受限，平均跨瓣压差116mmHg，左室肥厚。

术前CT评估

主动脉根部测量：

股动脉入路：

手术策略

瓣膜型号：Evolut PRO 29mm，导引鞘：20Fr，主入路：RFA，目标植入深度：3-5mm。

手术过程

根部造影

跨瓣

球囊扩张

第一次释放

第二次释放

释放后造影

术后入路评估

后扩

后扩后造影

结论

在多学科团队的精密合作下，瑞安市人民医院心内科吕良冬教授团队完成经导管主动脉瓣膜置换术（TAVR），标志着本院在微创介入领域的水平迈上了新的台阶，为该辖区内的主动脉瓣狭窄患者带来福音。随着人口老龄化进程的加快，高龄患者中重度主动脉瓣狭窄患者的逐年上升，已经成为影响人类寿命和社会健康的重要疾病，面对这一调整，瑞安市人民医院心内科积极引进先进技术，采用美敦力Evolut PRO瓣膜，成功为重度主动脉瓣狭窄患者提供更安全，更有效的治疗方案，相比传统的开胸手术，TAVR手术创伤更小，恢复更快，术后症状显著改善，提高患者的治疗效果和生活质量。未来，瑞安市人民医院心内科将继续精进技术，努力为该地区患者提供更优质的医疗服务，助力健康中国的建设。

专家简介

叶向阳

瑞安市人民医院 (点击进入专家个人主页)

主任医师，瑞安市人民医院心血管内科主任。中国医师协会浙江分会委员，中国老年医学会浙江分会委员，浙江省医学会心血管病分会心力衰竭学组成员，温州市医学会心血管病分会委员。擅长高血压病，冠心病等心血管的诊治。

专家门诊时间：每周三上午，周四上午（万松院区），每周三下午（名医馆）。

吕良冬

瑞安市人民医院 (点击进入专家个人主页)

主任医师，瑞安市人民医院心内科副主任，浙江省起搏电生理学会电生理学组委员，浙江省数理医学学会心血管介入诊疗委员，中国医药信息学理事会心律失常学术委员，全国医药技术市场协会心律失常防治委员，主参国自然、省厅级等课题3项，发表国内外文章10余篇，SCI 2篇。擅长心律失常射频消融，心脏瓣膜疾病，左心耳封堵等心血管病治疗。

专家门诊时间：每周二下午，周四上午（万松院区），每周二上午（瑞祥院区）。