肺炎支原体尚在流行高峰，腺病毒又刷新了热搜关键词，“高发期”、“无特效药”、“高热难退”、“毒王”等字眼频频出现。全国多地疾控和医院纷纷发出预警和科普声明，提醒公众注意腺病毒感染。腺病毒为何如此可怕？又该如何预防呢？我们来看一看。
腺病毒是儿童社区获得性肺炎的重要病原之一，在免疫功能低下的儿童中，10%-30%的病例会发展为重症，病死率可达50%；约14%-60%的重症腺病毒肺炎患儿遗留严重的呼吸系统后遗症，如闭塞性细支气管炎、支气管扩张等，是目前造成婴幼儿肺炎死亡和致残的重要原因之一
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2017-2021年，河北省的一项研究显示，腺病毒感染患儿的病死率为0.8%，重症肺炎占比达到12.4%，其中 61.1%的重症腺病毒在冬季发病
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。2009-2020年，我国腺病毒流行的回顾性分析发现，腺病毒阳性患者中，有21.89%的患者发展为肺炎，14.64%患者进入ICU
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2009‒2020 年腺病毒感染人群和病例类型比较
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腺病毒易与其他病原共感染，影响疾病病程及严重程度，这也是重症腺病毒诊疗的难点。有研究报道，腺病毒感染患儿的混合感染率高达 80.95%，主要以腺病毒混合肺炎链球菌及肺炎支原体为主。混合感染组住院时间显著长于单一感染组，治疗难度系数更高，但值得注意的是，两组在临床症状上并无显著差异，均以咳嗽、发热和咳痰为主要表现
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单一感染组和混合感染组临床症状比较[例（%）]
细菌、病毒以及非典型病原体都能和腺病毒发生混合感染，甚至可高达4种及以上病原体同时感染，混合感染病原越多，病情越严重
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。一项检索了2012-2022年儿童重症腺病毒肺炎危险因素的Mate分析结果显示，合并支原体/细菌/病毒感染均与重症腺病毒肺炎的发生有统计学关联。当合并多重感染时，机体的炎症反应会大幅加剧，抵抗力下降，加重炎症递质的扩散，从而加大对肺组织的打击，发生重症肺炎的可能性就会增大
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腺病毒传染性强、传播速度快，易引起医院内交叉感染。纳入2010-2019年因腺病毒肺炎住院患儿的研究显示，22.6%患儿为院内感染所致，且更易引起重症病例
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。2019年儿童腺病毒肺炎诊疗规范明确指出，对于腺病毒肺炎患儿，应当进行早期隔离，避免交叉感染。
腺病毒感染的临床表现因血清型、被感染者的年龄、免疫状态的不同，均会产生不同的临床表现，眼睛、消化系统、呼吸系统、神经系统等均可受累。腺病毒重症肺炎患者具有起病急、进展快、并发症多的特点，但早期临床表现特异性不高，肺部啰音等体征出现较晚，难以与其他病原体感染引发的肺炎区分，故重症腺病毒感染的早期识别尤为重要。
目前腺病毒感染的检测常采用病毒培养、特异性抗原测定和核酸检测的方法。其中PCR核酸检测比传统的病毒培养和抗原检测敏感性更高，特异性强，并具有快速、准确、可广泛开展的优点，已成为病毒检测的首要方法。
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