请给医生一个冒险的理由吧……
来源：医护讯
近日，一则医疗纠纷引起了医学界的广泛关注。
据北京晚报报道，一名87岁患者董某突发晕厥，在北京积水潭医院治疗，诊断其为脑梗，医院表示，患者董某患有严重的心肺疾病，十分需要安装心脏起搏器，患者家属接受了该建议。
然而两个月后，87岁的患者董某因重症肺炎去世，家属认为，这是因为手术后，患者暴发急性左心功能衰竭等问题造成的，遂起诉医院至法院。
法院认定积水潭医院的医疗过错对患者死亡有50%责任，并按比例赔偿董某家属丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等各项损失共计21万余元。
鉴定机构通过全面分析病历资料后认为，患者董某从医学角度来看可以安装心脏起搏器，但同时患者也存在不适合安装的因素，比如：高龄、存在多类型心律失常、具有多种心脏器质性病变等。
而在医院的病历中多处可见对患者安装起搏器的好处建议和告知，却没有告知安装的不利方面和风险，患者在安装心脏起搏器后，病情反而明显加重且一直未能明显改善，因此，鉴定机构表示，医院存在医疗过错，该过错与老人死亡具有一定的因果关系。
不知道各位医生看过以后什么感觉？
就当下这种医患关系，一个87岁的高龄患者，合并多系统疾病，做手术的医生，怎么可能不向患者家属告知一个87岁老人安装起搏器的风险？你信吗？
笔者作为一个外科医生，对于手术的知情告知流程，实在太熟悉了。任何一个手术前，签署手术同意书是必须的一个流程，一句话：不签字不手术。外科门诊的几分钟的小手术，都要签署手术同意书，更别说心血管科的心脏起搏器手术了，越是级别高的医院，手术同意书越详细，甚至一页都打不完。
作为一个国家级大医院，积水潭医院不可能不签署手术同意书。因为如果术前没有签署手术同意书，那么这个官司，一定会判医院100%责任。
那么为什么医院还要承担如此大的责任那？一个87岁的高龄患者，合并多系统疾病，就算吃饭、走路都可能出现意外情况，何况是做手术
（以下文字来自人民日报，内容与本事件无关，文字有改动）
医学是一门不确定的科学。生与死，只有概率，没有定数。一般来说，风险和收益成正比。医生越是敢冒风险，患者的收益就越大。如果患者给予医生理解和信任，愿意跟医生共担风险“赌一把”，医生就会迎“险”而上，为患者赢得一线生机。
但是，人体毕竟是一个“黑箱”。同样的方法、同样的药物，有人安然无恙，有人则会出现意外，这就是生命的复杂性和医学的风险性。面对复杂多变的病情，医生的决策永远不可能完美无缺。其中，既有客观因素，也有主观因素。也许，医生是一个最不应该出错的职业，但又是一个不可能不出错的职业。
患者对医生最大的误解，就是把医生当成神。事实上，一名医生，无论技术多么精湛，都不能保证自己永远处于最佳状态。如果不允许医生有失误，世界上恐怕就没有医生了。当然，医生的失误也分很多情况，有的是可以原谅的，有的是不可以原谅的。在评判医生的失误时，理应分清原因和性质，不能一概而论。
医学是爱的产物。医生之所以敢冒风险，既缘于对生命的敬畏，更缘于对人性善良的笃信。从理论上说，所有的医生都希望为患者解除病痛。当一个人生命垂危之时，最希望他活下来的，除了亲人，就是医生。如果患者不能理解这一点，就会伤害医生的情感。
一位心肌梗塞的患者，在手术前一刻发生室颤，生死存亡之际，医生力挽狂澜，点击除颤，积极抢救，顺利完成手术，患者转危为安。然而，换来的是家属的一顿臭骂，还有那令人痛心的话：你们没本事是吧，没本事就不要做这个生意。什么时候，治病救人，成了生意了？
有一位农民带着身患肾脏肿瘤的女儿求医，被多家医院拒收。在走投无路的情况下，他来到某著名大医院，跪在地上，苦苦哀求医生救救孩子。一位心地善良的泌尿外科医生，明知手术异常凶险，还是动了恻隐之心。他告诉孩子的父亲，要做最坏的打算：人走了，正常；救活了，是意外。经过精心手术，巨大肿瘤被完整切除。但是，在止血缝合中，患者因突发呼吸心跳骤停死亡。虽然医生并没有过错，但死者父亲还是把所有怨恨都发泄到医生身上，纠缠不止，要求赔偿，导致这位医生再也无法集中精力做手术，最终患上抑郁症，不幸跳楼自杀。
有一62岁女性病人，患有“多次胆道术后、肝内外胆管结石、梗阻性黄疸”，尤其是已经反复做过3次手术了，患者也曾到很多地方求医，没有医生敢收，四川省人民医院的周晓辉主任可怜她，就把她收入院做了手术。肝胆外科的医生都知道这个疾病的复杂性和手术的难度。由于该疾病特性，术后出现并发症，手术效果不理想，最终遭患者家属医闹8个月，周主任被他逼得精神压力太大，就自缢身亡，自杀了。留下了身患重病的妻子，和90岁的老母亲。
类似的事情，令医者寒心。
如果善心总是得不到善报，医生自然就会把心包裹起来，变得冷漠而世故，宁可承认自己无能，放弃最优治疗方案，也不愿冒一点风险。因为只有这样，才能避免“躺枪”。在医患纠纷频繁的今天，越来越多的医生采取防御性医疗措施，以求避免纠纷和诉讼。例如，让病人做多余的检查、对高危病人进行转诊、故意选择难度低的手术、放弃风险大但价值高的治疗等。显然，防御性医疗是一种隐形的“冷暴力”，使本已脆弱的医患关系雪上加霜。在这场博弈中，医生未必是赢家，但患者肯定是最大的输家。
因此，如果想让医生为你冒险，就请给医生一个冒险的理由吧！
