Case 1
一般情况: 患者33岁,女性。
主诉 :发作性意识丧失1年余,鼻腔间断漏液6月,发热13天。
病史 :患者于1年余前,因头部外伤在外院行头颅CT提示:未见异常。约3月后患者出现头痛、发作性意识丧失,在当地医院行头颅CT及MRI提示:未见明显异常。诊断为外伤性癫痫,予以对症治疗,未见明显好转。6月余前,无明显诱因出现鼻腔漏液,予以保守治疗,此后鼻腔间断漏液,漏液后头痛缓解。13天前因高热、恶心、呕吐在外院诊断为颅内感染(肺炎链球菌),予以抗炎等对症治疗2周后鼻漏停止,体温正常,CSF常规、生化正常,但头痛仍未缓解,转入我院神经内科治疗。反复腰穿颅内压450-500mmH2O左右,脑脊液常规及生化均正常。颅脑CT及MRI、MRV提示:左侧顶叶硬膜下血肿,鼻窦炎、乳突炎、左侧横窦、乙状窦闭塞、右侧横窦、乙状窦狭窄。予以华法林抗凝治疗2周,维持INR2-3,患者头痛仍无明显缓解,颅内压无下降,转入我科。
既往史 :2年期间无孕产史,无口服避孕药史。
查体 :神清、语利、四肢活动自如、肌力、肌张力正产、腱反射对称、病理征(- ),颈软、无抵抗。