涉嫌欺诈骗保！云南一地医保局发布情况通报

昆明信息港 · 公众号 · 云南 · 2024-12-01 23:07

主要观点总结

红河州医疗保障局发布通报，屏边万康医院存在欺诈骗保行为，已造成医保基金损失238826.47元。医院及相关人员涉嫌骗取医保基金的违法行为。红河州医疗保障局已作出行政处罚决定，并中止与该医院的医保服务协议。此外，文章还包含了关于昆明物业公司评级、昆明市居民人均可支配收入和消费支出数据以及支原体肺炎的最新情况。

关键观点总结

关键观点1: 屏边万康医院存在欺诈骗保行为

经过核查，屏边万康医院存在串换药品、串换诊疗项目、重复收费、超标准收费等行为，导致医保基金损失238826.47元。

关键观点2: 红河州医疗保障局的处罚决定

红河州医疗保障局已责令屏边万康医院退回损失医保基金，并处以罚款。同时，已中止与该医院的医保服务协议。

关键观点3: 警方立案调查

屏边县公安局已对屏边万康医院立案调查，并采取相应措施。

关键观点4: 其他资讯

文章还发布了关于昆明物业公司评级、昆明市居民人均可支配收入和消费支出数据以及支原体肺炎的最新情况的资讯。

正文

据“红河医保”微信公众号消息，近日，红河州医疗保障局发布《关于屏边万康医院涉嫌欺诈骗保的情况通报》。详情如下↓

2023年3月至6月，红河州医疗保障局根据相关线索联合屏边县医疗保障局对屏边万康医院开展现场核查。经查，屏边万康医院存在串换药品、串换诊疗项目、重复收费、超标准收费、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的违法违规行为，造成医保基金损失238826.47元。同时，现场检查中发现屏边万康医院及相关人员涉嫌存在以伪造、变造、隐匿医学文书、医学证明资料或虚构医药服务项目的方式骗取医保基金的违法行为。

红河州医疗保障局于2023年7月31日作出行政处罚决定，责令屏边万康医院退回造成损失的医保基金238826.47元，并处造成损失金额1倍的罚款。近期，屏边县公安局向屏边县医疗保障局发出《侦查进展情况告知书》，告知已对屏边万康医院立案调查，并采取相应措施。鉴于屏边万康医院对医疗保障基金安全和参保人员权益可能造成重大风险，屏边县医保中心已中止与该院的医保服务协议。

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昆明信息港整理编辑

来源：红河州医疗保障局、“红河医保”微信公众号、云南网