海德堡Multicolor炫彩成像复杂病例10例

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海德堡 炫彩图像 是由三 张 独立图像 融合而成，分别为红外波长 (IR;820 nm ) 、绿光波长（GR;515nm）、蓝光波长 (BR;488 nm ) 下拍摄， 不同波长光穿透视网膜表面 达到 不同深度展示视网膜各层的细节 。

1) 蓝光反射图像 尤其使 浅 层视网膜和 玻璃体视网膜交界面 的细节 显现， 如 视网膜前膜 、视网膜神经纤维层变薄和黄斑色素 的 变化。

2) 绿光反射 图像 显示 更深层次的细节,如视网膜血管和 视网膜内的脂质渗出 。

3) 红外 光 反射 主要 显示 外层视网膜和脉络膜 的结构， 包括 玻璃膜 疣和视网膜色素上皮的改变 。

不同于传统眼底彩照的解读，炫彩图像融合了视网膜解剖结构在深度上的变化信息。

本文特邀 中国医科大学附属第一医院的华瑞医生 分享炫彩结合海德堡多模影像观察到的临床病例，看绚丽色彩的背后，蕴藏着哪些疾病的秘密！

73 岁，男性，右眼视物不清， 诊断： 右眼白内障 ，右眼BRAO。

炫彩 成像更好的穿透 了 白内障 得到 清晰的眼底图像，黄斑区上方蓝绿色病变 ， 炫彩 联合OCT可以 准确定位 浅层 视网膜 细胞内 水肿 （箭头所 示范围 与红框病灶一一对应） ，而这样的 微小 水肿在临床上 非常 容易 遗漏 。

48 岁，男性，左眼视物变形， 诊断 左眼 BRVO 。

炫彩成像与 蓝光图像 （红框内病灶） 同样 清晰识别阻塞 的视网膜分支 静脉范围 ， 炫彩联合OCT ， 即 平面联合断面的精准 对位 ，可以实时点对点对位观察病变区域视网膜层间 囊样 水肿 。

炫彩图像显示DR 丰富的病变信息 ， 炫彩联合OCT可以发现 包括 玻璃体 液化腔 ， 视网膜浆液性脱离，视网膜层间渗出与水肿，浅层出血 等多处病灶 。

69岁，男性， 诊断： 右眼黄斑前膜。

炫彩成像 清晰 可见 黄斑前膜 的范围及与视网膜的牵拉情况，炫彩联合OCT可以清晰观察 黄斑前膜 牵拉导致的视网膜层间改变 。

60 岁，女， 诊断： 右眼 黄斑板层裂孔

炫彩中蓝光 反射图像（红色箭头） 识别视网膜浅层组织丢失， 炫彩 联合 OCT 可清晰观察到 黄斑板层裂孔 形成 及玻璃体内高反射悬浮物 。

37 岁，男， 诊断： 右眼视网膜脱离

炫彩 成像 和绿光 反射 图像精确识别视网膜脱离范围 ，黄色箭头所示 清晰 的分界线显示病灶区域与正常组织之间的“分水岭” 。 炫彩联合OCT可见 对应 位置视网膜脱离， 玻璃体 内高反射悬浮物。

73 岁，男， 诊断： 右眼白内障、 右眼 干性 AMD

炫彩图像 轻松穿透白内障， 眼底 图像非常 清晰， 黄斑区域可见大片的边界清晰的 地图样 萎缩区域， 即 GA 。

20 岁，女， 诊断： 左眼 APMPPE

炫彩成像 可清晰显示 后极部 视网膜下 多 灶 性 斑片状融合病灶 ， 与周边 正常对比 明显。

51 岁，男， 诊断： 左眼M ac Tel 2

多种成像模式 清晰显示 左眼中心凹颞侧区毛细血管扩张 和黄斑外板层裂孔 。

66 岁，男性， 诊断： 巨大 脉络膜空腔（ huge intrachoroidal cavitation ） ， 近视性视乳头旁裂孔（ myopic peripapillary sinkhole ）

炫彩图像中 红外光反射 图像提示 脉络膜空腔 范围 ， 蓝光扫描准确提示 裂孔 。 由于 病变 极为 细微， 普通眼底彩照中较难识别。

鸣谢中国医科大学附属第一医院华瑞医生的病例分享 ， 以及 对文稿中图片解读的文字修正， 本文 仅供眼科同道参考学习 。

编者注： 华瑞，中国医科大学附属第一医院眼科主治医师；香港大学与德国波恩大学访问学者；沈阳四院临床科研中心客座教授；Membership of Asia-Pacific Vitreo -retina Society；欧洲视网膜专家协会（ Euretina ）会员；辽宁省神经退行性病学会常务理事；英国医学杂志（BMJ）中国区 QA；《Asia-Pacific Journal of Ophthalmology》与《中华眼底病杂志》审稿人；《Eye Science》青年编委。先后获香港大学眼底阅片中心、瑞士BERN眼底阅片中心和德国波恩大学及欧洲视觉临床研究中心（EVICR）联合GRADE阅片中心认证。参与波恩大学AO-SLO, SD-OCTA和SS-OCTA评估工作并获得该领域多项postdoctoral clinical research fellowship。2013年获COOC travel grant和APVRS TANO awards；2015年获美国ARVO travel grant和APAO TANO awards，2016年获德国科隆Prizewinner of "German Innovation & Entrepreneurship Competition Cologne 2016"及APVRS TANO awards。发表相关学术论文38篇，其中以第一作者或通讯作者在《retina》等SCI杂志发表论文21篇，获得眼底影像国家实用专利1项（公示期），以第一完成人获辽宁省自然科学成果一等奖1项，获辽宁省自然科学基金课题1项。