病例挑战第267期：47岁男性咳嗽、咳血，图1为胸部CT冠状重建，图2为胸部轴位CT，最可能的诊断是什么?

病例挑战第266期：35岁，岗前体检，胸部X线片示异常阴影，图1胸部X线片正、侧位，图2胸腹部轴位CT增强扫描，最可能的诊断是？

分析思路如下

1857****0922主治医师：

胸部正位片示右上纵隔影增宽，相应区域侧位片可见迂曲增粗血管影。CT可见奇静脉弓层面奇静脉扩张，右心房及肝脏层面仍可见扩张奇静脉，肝脏层面未见下腔静脉，且肝脏体积较大，位置居中，左上腹可见几个结节影，未见正常形态脾脏显示。胰头颈部体积亦较大。综合考虑该病例应为多脾综合征。

1897****6908主治医师：

奇静脉全程明显扩张，第二肝门区腔静未见确切显示，考虑下腔静脉中断奇静脉延续。纵隔内未见气体（纵隔气肿排除），纵隔及肺门未见肿大淋巴结（结节病排除），后纵隔未见明显肿块（神经纤维瘤排除），心脏各房室大小正常，双肺纹理正常（二尖瓣狭窄基本排除）。

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